二型糖尿病的血糖标准是什么

二型糖尿病的血糖标准包含诊断标准和控制目标两部分，诊断标准主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），控制目标因年龄、并发症、合并疾病等因素存在差异。

一、二型糖尿病的诊断血糖标准

1.空腹血糖：空腹8小时以上测量，血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL），需重复检测确认，单次检测受应激（如感染、手术）影响可能升高，需排除急性状态干扰。

2.餐后2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后2小时测量，血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），该标准基于口服葡萄糖耐量试验（OGTT），反映胰岛素对葡萄糖的调节能力。

3.糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖，HbA1c≥6.5%可诊断，不受单次饮食影响，诊断时需排除血红蛋白异常（如缺铁性贫血、镰状细胞病）。

4.随机血糖：无进食状态下任意时间测量，血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，可作为诊断辅助依据。

二、不同人群的血糖控制目标差异

1.一般成年患者（无严重并发症）：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7%，此目标可降低微血管并发症（视网膜病变、糖尿病肾病）风险，需结合生活方式调整（如每周≥150分钟中等强度运动）维持血糖稳定。

2.老年患者（年龄≥65岁）：空腹血糖<8.3mmol/L，餐后2小时血糖<13.9mmol/L，HbA1c控制在7.5%~8%，避免因严格控糖导致低血糖（如认知障碍、独居者跌倒风险），优先保证安全，可每3个月复查糖化血红蛋白。

3.孕妇（妊娠糖尿病）：空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L，HbA1c<6.0%，严格控制以降低巨大儿（出生体重≥4kg）、新生儿低血糖发生率，孕期需增加血糖监测频率（每日4次：空腹、三餐后2小时）。

4.儿童青少年（6~18岁）：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，HbA1c<7.5%，优先保证生长发育（如每日蛋白质摄入≥1.2g/kg），避免因过度控制导致身高增长缓慢，血糖波动需<2.0mmol/L以减少酮症风险。

5.合并严重并发症患者：如糖尿病肾病Ⅳ期、终末期心衰，空腹血糖7.0~9.0mmol/L，餐后2小时<13.0mmol/L，HbA1c<8%，以减少低血糖诱发急性心梗或脑血管意外风险，需个体化调整饮食（如增加膳食纤维预防便秘）。

不同人群需结合病史（如既往低血糖发作史）、生活方式（如老年患者独居需简化监测工具）动态调整目标，以HbA1c和空腹血糖为主要监测指标，餐后血糖为辅助指标，避免单一数值过度严格导致健康风险升高。