高血压都是查哪几项

高血压检查通常包括基础项目、病因筛查项目、并发症评估项目及特殊人群针对性检查，以全面明确病情及风险。

一基础检查项目

1血压测量：通过诊室血压（非同日3次测量，收缩压≥140mmHg且/或舒张压≥90mmHg可诊断高血压）、动态血压监测（24小时内多次测量，可评估昼夜节律及血压波动幅度）明确血压水平，其中动态血压对难治性高血压或疑似白大衣高血压者尤为重要。

2血常规：红细胞计数、血红蛋白水平异常可能提示贫血或红细胞增多症，前者可能降低血压，后者与高血压发病相关（如真性红细胞增多症）。

3生化全项：包括空腹血糖（评估糖代谢异常风险，高血压常伴随胰岛素抵抗）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，与动脉粥样硬化及心脑血管事件风险相关）、肾功能（血肌酐、尿素氮，评估肾脏排泄功能）及电解质（血钾、血钠，监测内分泌紊乱，如原发性醛固酮增多症常伴低血钾）。

4尿常规：尿蛋白定量及尿微量白蛋白，可早期发现高血压肾损害，正常情况下尿微量白蛋白<30mg/24h，持续升高提示肾脏损伤。

二病因筛查项目

1继发性高血压排查：

-肾脏及肾血管疾病：肾功能、尿微量白蛋白、肾脏超声（筛查慢性肾炎、肾动脉狭窄），肾动脉狭窄者需进一步行CTA或MRA明确血管狭窄程度。

-内分泌疾病：甲状腺功能（TSH、游离T3/T4，甲亢可升高血压）、血醛固酮/肾素比值（排查原发性醛固酮增多症，典型表现为高血压+低血钾）、皮质醇（筛查库欣综合征，常伴向心性肥胖、满月脸）。

-心血管疾病：肾上腺CT/MRI（排查嗜铬细胞瘤，表现为阵发性血压骤升）、主动脉CTA（排查主动脉缩窄，多见于年轻患者）。

三并发症评估项目

1心脏：心电图（检测心肌肥厚、心律失常）、心脏超声（评估左心室肥厚程度及心功能，高血压患者左心室肥厚发生率约19%-39%）。

2脑血管：头颅CT/MRI（排查脑梗塞、脑出血或脑白质病变，高血压是脑血管病独立危险因素）。

3眼底：眼底镜或眼底照相检查视网膜动脉硬化程度，Ⅲ级以上动脉硬化提示全身血管病变进展。

四特殊人群检查注意事项

1儿童青少年高血压：重点排查继发性因素，如肾动脉狭窄（需做肾动脉超声）、甲状腺功能亢进（TSH降低），避免过早使用降压药，优先非药物干预（低盐饮食、运动）。

2老年高血压：因合并糖尿病、冠心病风险高，需增加糖化血红蛋白、冠脉CTA、颈动脉超声等血管评估项目。

3妊娠期高血压：需监测血压波动、尿蛋白定量（排除子痫前期）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐）及凝血功能（警惕DIC风险）。

高血压检查需结合年龄、病史及基础疾病调整项目，如血压突然升高或难以控制时，需重点排查继发性病因；长期高血压患者需定期监测靶器官功能，以实现早发现、早干预。