怎么治疗妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病的一般处理包括保证充足休息（左侧卧位，年龄大及有不良生活方式者需重视）和合理饮食（保证蛋白质热量，全身水肿者限盐）；降压治疗针对血压≥160/110mmHg及原发性高血压合并妊娠者；解痉常用硫酸镁；镇静用于硫酸镁禁忌或疗效不明显时但分娩时慎用；终止妊娠时机因病情而异，方式有阴道分娩和剖宫产；高龄孕妇需密切监测母儿情况，有不良病史孕妇要加强产检及关注胎儿状况。

一、一般处理

休息：保证充足的睡眠，一般建议每天休息不少于10小时，采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环。对于年龄较大的孕妇，左侧卧位可能更有助于改善血液循环状况；有不良生活方式（如长期熬夜）的孕妇，调整作息尤为重要。

饮食：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。比如富含优质蛋白的牛奶、鸡蛋等，能为孕妇和胎儿提供营养支持。

二、降压治疗

目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。

适用情况：血压≥160/110mmHg的孕妇以及原发性高血压合并妊娠者需降压治疗。

三、解痉治疗

常用药物：硫酸镁，是治疗妊娠期高血压疾病的经典药物。它可以预防子痫发作，通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的传导，从而松弛骨骼肌。

四、镇静治疗

适用情况：适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但分娩时应慎用。对于有焦虑情绪的孕妇，适当的镇静治疗可能有助于缓解其紧张情绪。

五、终止妊娠

时机：

妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至妊娠37周后。

重度子痫前期孕妇：

妊娠＜26周的孕妇经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；

妊娠26-28周的孕妇根据母胎情况及当地母儿救治能力决定是否期待治疗；

妊娠28-34周的孕妇，如病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；

妊娠≥34周的孕妇，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；

妊娠≥37周的孕妇应终止妊娠。

子痫：控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。

方式：

阴道分娩：适用于病情控制良好、无产科剖宫产指征的孕妇，应适当缩短第二产程。

剖宫产：适用于有产科剖宫产指征、病情严重不适宜阴道分娩者。

特殊人群注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高，在治疗过程中需更加密切监测母儿情况，包括血压、胎儿生长发育、胎盘功能等，因为高龄孕妇发生母儿并发症的风险更高，所以在终止妊娠的时机把握上可能需要更加谨慎评估。

有不良病史孕妇：如有既往妊娠期高血压疾病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期高血压疾病的风险增加，治疗过程中要加强产前检查频率，密切关注血压波动情况，及时调整治疗方案，同时注意胎儿在宫内的状况，因为这类孕妇发生胎儿生长受限等并发症的可能性较大。