颈椎病有哪些表现

颈椎病的临床表现因病变类型和程度不同存在显著差异，主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型四大类型，各类型典型症状如下：

一、神经根型颈椎病（占临床病例60%-70%）

1.颈肩部疼痛：常为持续性酸胀痛或刺痛，可因颈部活动（如转头、低头）加重，休息后部分缓解。疼痛可沿颈神经根走行放射至上肢，如颈5-6神经根受压时疼痛放射至拇指、食指，颈6-7神经根受压放射至中指，颈7-胸1神经根受压放射至无名指、小指。

2.上肢麻木与无力：受压神经根支配区域出现麻木（如手指、前臂），严重时伴随上肢无力，表现为握力下降（如难以拧瓶盖）、精细动作障碍（如无法系鞋带、扣纽扣），病程长者可出现肌肉萎缩（如大小鱼际肌变平）。

二、脊髓型颈椎病（占10%-15%，病情较重）

1.四肢运动障碍：下肢最先受累，表现为行走不稳（如“踩棉花感”）、易跌倒，上下肢精细动作均受影响（如写字颤抖、夹菜困难），严重时无法独立行走。

2.感觉异常：手部、躯干部位麻木或感觉减退，部分患者出现胸部束带感（如胸部像被带子勒紧）。

3.大小便功能障碍：晚期可出现尿潴留、尿失禁（需紧急就医），因脊髓圆锥或马尾神经受压导致。

三、交感神经型颈椎病（症状复杂，易误诊）

1.头部症状：头晕（非旋转性，多为昏沉感）、头痛（枕部或颞部钝痛）、耳鸣、听力下降。

2.心血管症状：心悸、胸闷、血压波动（部分患者血压升高，少数降低），心电图无器质性病变。

3.其他：失眠、多汗（单侧肢体或半身多汗）、视力模糊（如看东西重影）、胃肠功能紊乱（如恶心、腹胀）。

四、椎动脉型颈椎病（脑供血不足表现）

1.发作性眩晕：多在转头、仰头或低头时诱发，表现为天旋地转感，持续数秒至数分钟，可伴随恶心呕吐，意识始终清晰。

2.猝倒：转头时因椎动脉突然受压，脑供血骤减导致短暂意识丧失（几秒内恢复），无肢体抽搐，易被误认为癫痫。

3.其他：视物模糊（复视）、吞咽困难（咽部异物感）、声音嘶哑（喉返神经受累）。

特殊人群注意事项：

-长期伏案工作者（如程序员、教师）因颈椎长期前屈，颈后肌群劳损，易诱发神经根型颈椎病，建议每30分钟起身活动颈椎（如仰头画“米”字）。

-中老年人（40-60岁）因颈椎退变（椎间盘脱水、骨质增生），脊髓型颈椎病风险增加，出现行走不稳时需立即就医，避免自行按摩或剧烈活动加重脊髓损伤。

-青少年（12-18岁）若长期低头使用电子设备，易导致颈椎生理曲度变直（“C”型变“反弓”），早期表现为颈肩部酸痛，需纠正姿势并加强颈背肌锻炼（如靠墙站军姿）。

-女性更年期（45-55岁）因雌激素水平下降，颈椎退变速度加快，交感神经型症状可能加重，出现头晕、心慌时需排查颈椎问题，避免盲目服用镇静药物。