手指近端骨折怎么治疗

手指近端骨折需分类评估，无移位骨折用小夹板或石膏固定并配合邻近关节功能锻炼，有移位骨折多手术治疗如克氏针内固定，术后与康复期均需观察及分阶段康复，不同年龄人群在各阶段有不同特点及调整。

一、骨折的分类与评估

手指近端骨折首先需明确骨折类型，如无移位骨折、有移位骨折等。通过体格检查初步判断骨折情况，再结合X线等影像学检查明确骨折部位、移位程度等。不同年龄人群骨折特点有差异，儿童骨骼弹性好，骨折可能为青枝骨折等；老年人骨质疏松，骨折多为脆性骨折且易有移位。

二、非手术治疗

1.无移位骨折：可采用小夹板或石膏外固定，固定时间一般为3-4周。固定期间需密切观察手指血液循环、感觉及活动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。对于儿童无移位手指近端骨折，由于儿童骨折愈合快，固定时间可适当缩短，但仍需定期评估。

2.功能锻炼：在固定期间，需进行邻近关节的功能锻炼，防止关节僵硬。例如，固定手指近端骨折时，可进行手指远端关节的屈伸活动等，以维持关节活动度和肌肉力量。不同年龄患者功能锻炼强度和方式需调整，儿童可在家长协助下进行简单锻炼，老年人则需适度锻炼，避免过度活动导致骨折移位。

三、手术治疗

1.有移位骨折：当骨折有明显移位，如骨折端重叠、成角、旋转等情况时，多需手术治疗。手术方式包括克氏针内固定等。克氏针内固定可使骨折端达到良好的复位和固定。手术时机一般选择在受伤后尽快进行，但需根据患者整体情况，如有无合并严重软组织损伤等调整。对于不同年龄患者，手术风险和术后恢复有差异，儿童骨骼仍在发育，克氏针取出时间需根据骨折愈合情况而定；老年人术后需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

2.术后处理：术后同样需要观察手指血运等情况，定期换药，预防感染。根据骨折愈合情况，指导患者进行康复锻炼，促进手指功能恢复。康复锻炼需循序渐进，儿童和老年人的康复进度需个体化调整。

四、康复治疗

1.早期康复（术后或固定后早期）：主要是进行手指的轻柔屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀，防止关节粘连。此阶段活动范围不宜过大，以患者可耐受为准。儿童在康复过程中家长要给予更多关注和协助，避免患儿不配合导致康复效果不佳；老年人要注意避免过度活动引起疼痛和损伤加重。

2.中期康复：随着骨折愈合情况的改善，逐渐增加手指的活动范围和力量训练。可进行手指捏握物品等练习，增强手指的抓握能力和力量。不同年龄患者在中期康复时要根据自身恢复情况调整训练强度和方式，儿童可逐步增加玩具抓取等训练，老年人可进行简单的日常生活动作训练，如拿取餐具等。

3.后期康复：当骨折基本愈合后，进行全面的手指功能恢复训练，包括精细动作训练等，以恢复手指的正常功能。例如进行穿针引线等精细活动训练，提高手指的灵活性和协调性。儿童经过后期康复可更好地恢复手指功能以适应日常生活和学习；老年人则可提高生活自理能力。