什么是膝关节积液

膝关节积液是膝关节内滑液量超出正常范围的病理状态，由创伤、炎症、感染等致滑膜反应使滑液分泌增多或吸收减少引发，有肿胀、疼痛等症状，通过体格检查、超声、X线、MRI等诊断，运动员需及时休息就医，老年人要保暖减负及时就医，儿童创伤致积液需及时就医并告知外伤情况

一、膝关节积液的定义

膝关节积液是指膝关节内滑液量超出正常生理范围的病理状态。正常膝关节内有少量滑液，主要起润滑关节、营养软骨等作用，一般量约3-5毫升。当关节受损伤、炎症、感染等因素影响时，滑膜组织发生反应，导致滑液分泌增多或吸收减少，进而出现积液。

二、常见引发膝关节积液的原因

（一）创伤因素

运动损伤（如半月板损伤、韧带撕裂等）、交通事故等外力作用可致膝关节内结构损伤，刺激滑膜产生过多渗出液，引发积液。例如运动员在剧烈运动中膝关节扭转等动作易造成创伤性膝关节积液。

（二）炎症因素

1.炎性关节病：类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病，关节内的炎症反应会持续刺激滑膜，使滑膜分泌功能亢进，导致滑液生成增多。以骨性关节炎为例，随着关节软骨退变、骨质增生等病理变化，滑膜受刺激引发炎症，进而产生积液。

2.感染因素：细菌、病毒等病原体感染膝关节，如化脓性关节炎，病原体在关节内繁殖，引发炎症反应，促使滑膜分泌大量炎性滑液，造成积液。

三、膝关节积液的症状表现

患者多有膝关节肿胀，肿胀程度因积液量而异，少量积液时仅轻微肿胀，大量积液时膝关节明显肿胀，皮肤发亮，可伴疼痛，活动时疼痛加剧，还可能出现活动受限，如屈伸困难等。不同人群表现有差异，运动员因运动损伤导致的积液，肿胀疼痛在运动相关动作时更明显；老年人骨性关节炎引发的积液，常伴随关节退变的其他表现，如关节僵硬等。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生通过视诊观察膝关节肿胀情况，触诊可感知关节内是否有积液及波动感等。

（二）影像学检查

1.超声检查：可清晰显示膝关节内滑液量，判断积液多少，还能辅助发现关节内结构损伤情况。

2.X线检查：能初步了解膝关节骨质情况，排查是否有骨折、骨质增生等，但对早期滑膜炎症及少量积液显示不够敏感。

3.磁共振成像（MRI）：对膝关节软组织分辨率高，可明确滑膜、韧带、半月板等结构的病变情况，有助于精准判断积液病因。

五、不同人群特点及注意事项

（一）运动员

因运动强度大，膝关节损伤风险高，若出现膝关节不适需及时休息，避免继续剧烈运动，以防积液加重，且受伤后应尽早就诊明确病情。

（二）老年人

骨性关节炎高发，是膝关节积液常见人群，日常要注意膝关节保暖，避免长时间站立、行走，减轻关节负担，出现膝关节肿胀疼痛等症状时需及时就医评估病情。

（三）儿童

儿童膝关节积液多因创伤等因素，如玩耍时膝关节外伤，需格外关注，及时就医，防止影响关节正常发育，就医时要向医生详细告知外伤经过等情况。