病情描述:月经推迟不规律的原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
月经推迟不规律可能由内分泌失调、妊娠、疾病因素、药物影响等引起,其中内分泌失调与年龄、性别、生活方式、病史有关,妊娠与育龄期女性性生活等相关,疾病因素受年龄、性别、生活方式、病史影响,药物影响与年龄、性别、生活方式、病史相关。
性别相关:女性自身内分泌系统特点决定了内分泌失调是月经推迟不规律常见原因之一,激素水平的变化是关键。
生活方式:长期熬夜、过度节食或暴饮暴食等不良生活方式会干扰内分泌,影响激素的正常分泌与调节,进而导致月经推迟不规律。例如长期熬夜会打乱生物钟,影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,从而影响垂体分泌促性腺激素,最终影响卵巢功能。
病史影响:患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,其体内雄激素水平升高、雌激素代谢紊乱等,会出现月经稀发、推迟甚至闭经等情况;甲状腺功能异常,无论是甲亢还是甲减,都会影响激素分泌平衡,进而影响月经周期,导致月经推迟不规律。
妊娠
年龄因素:育龄期有性生活的女性,若月经推迟不规律需首先考虑妊娠可能,不同年龄育龄期女性妊娠概率不同,但只要有性生活且未采取有效避孕措施,都有怀孕致月经推迟的可能。
性别相关:仅女性会因妊娠出现月经推迟,怀孕后体内激素变化,子宫内膜不再周期性脱落,月经停止。
生活方式:有正常性生活且未避孕的生活方式下,妊娠是可能导致月经推迟不规律的原因。
病史影响:既往无特殊妊娠相关病史,但有性生活的育龄女性,月经推迟需排查妊娠,有过不良妊娠史的女性再次妊娠时月经推迟不规律更需重视,需密切关注。
疾病因素
年龄因素:不同年龄患某些疾病的概率不同,例如腮腺炎病毒引起的卵巢炎在青春期女性中可能影响卵巢功能致月经异常;老年女性患子宫内膜炎等疾病也可能导致月经推迟不规律。
性别相关:女性生殖系统相关疾病易引发月经推迟不规律,男性疾病一般不直接导致女性月经问题,但全身性疾病若影响女性内分泌等也可致月经异常。
生活方式:不注意个人卫生等不良生活方式易引发妇科疾病,从而影响月经,导致月经推迟不规律。
病史影响:有妇科疾病既往史的女性,再次出现月经推迟不规律时需考虑旧病复发或并发症等情况;患有糖尿病等全身性疾病的女性,疾病影响代谢等功能,可能干扰内分泌,导致月经推迟不规律。
药物影响
年龄因素:儿童期一般较少因药物导致月经问题,但青春期后使用某些特殊药物需注意对月经的影响;老年女性使用药物时也需关注对内分泌等的影响可能导致月经推迟不规律。
性别相关:仅女性使用可能影响月经的药物,不同药物对女性内分泌等系统作用不同。
生活方式:因病情需要规范使用可能影响月经的药物的生活方式下,需注意月经变化。
病史影响:有药物过敏史或特殊疾病史的女性,使用某些药物时更易出现月经推迟不规律等不良反应,需在用药前充分评估。例如有抑郁症病史的女性使用某些抗抑郁药物,可能影响内分泌,导致月经异常。