病情描述:新生儿心率过快是什么原因造成的
主任医师 东南大学附属中大医院
新生儿心率过快可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括活动或哭闹时代谢加快致心率快,以及环境温度过高或过低时的代偿性心率增快;病理性因素有感染性疾病如败血症、肺炎,心血管系统疾病如先天性心脏病、心律失常,还有其他系统疾病如低血糖、电解质紊乱等导致的继发性心率过快。
一、生理性因素
(一)活动或哭闹
新生儿在活动或者哭闹时,身体代谢会加快,心脏需要更快地跳动来满足身体对血液和氧气的需求,从而出现心率过快的情况。这是一种正常的生理反应,一般在新生儿停止活动或哭闹后,心率会逐渐恢复正常。例如,正常新生儿的心率在安静状态下约为120-140次/分钟,而哭闹时可能会达到160次/分钟甚至更高,但通常很快能恢复到安静时的心率范围。
(二)环境因素
环境温度过高时,新生儿的身体会通过加快心率来促进散热,以维持体温的稳定。比如,当室内温度超过30℃时,新生儿的心率可能会比在适宜温度(22-25℃)下有所增快。反之,环境温度过低时,新生儿为了产生更多热量,心率也可能会代偿性增快。
二、病理性因素
(一)感染性疾病
1.败血症:新生儿感染败血症时,细菌等病原体在体内繁殖,释放毒素,会引起全身炎症反应,影响心脏功能,导致心率过快。败血症常伴有发热、精神萎靡、拒奶等表现。研究表明,约有一半以上的败血症新生儿会出现心率增快的情况,而且心率增快的程度往往与感染的严重程度相关。
2.肺炎:新生儿肺炎时,肺部炎症会影响气体交换,导致缺氧,机体为了弥补缺氧状况,心脏会加快跳动来增加氧的输送,从而出现心率过快。同时,肺炎还可能伴有咳嗽、呼吸急促等症状,如新生儿吸入性肺炎,由于吸入异物导致肺部炎症,心率也常常增快。
(二)心血管系统疾病
1.先天性心脏病:如室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病,会导致心脏的血流动力学改变,心脏负荷加重,进而引起心率过快。例如,室间隔缺损时,左心室的血液会通过缺损分流到右心室,增加了右心的容量负荷,心脏需要更快地搏动来维持血液循环,可表现为心率持续增快,同时可能伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现。
2.心律失常:新生儿心律失常也可导致心率过快,如阵发性室上性心动过速,其特点是突发突止,心率可达到200次/分钟以上,这种心律失常是由于心脏传导系统异常引起的,需要及时就医进行心电图等检查来明确诊断。
(三)其他系统疾病引起的继发性心率过快
1.低血糖:当新生儿发生低血糖时,机体能量供应不足,会刺激交感神经兴奋,导致心率加快。低血糖在早产儿、低出生体重儿中较为常见,患儿可能出现多汗、震颤、呼吸暂停等表现,同时心率增快。
2.电解质紊乱:如低钾血症,血钾浓度降低会影响心肌的电生理活动,导致心肌兴奋性增高,引起心率过快。新生儿电解质紊乱可能与喂养不当、疾病等因素有关,需要通过检测血钾等电解质水平来明确诊断。