低血压和低血糖区别

低血压和低血糖是两种不同的病理状态，核心区别在于生理指标异常类型：低血压以血压持续低于90/60mmHg（成人）为特征，源于循环系统有效灌注不足；低血糖以血糖低于3.9mmol/L（成人非空腹）为标志，源于糖代谢紊乱导致能量供应不足。两者在病因、症状及处理上差异显著。

一、定义与病理本质

1.低血压：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg时可确诊，分为急性（如脱水、休克）与慢性（如体位性、体质性），病理本质涉及血容量减少（如失血、利尿剂使用）或血管功能异常（如主动脉瓣狭窄）。特殊人群如孕妇因子宫压迫下腔静脉，可能出现生理性低血压；老年人血管弹性下降，体位性低血压风险升高。

2.低血糖：成人空腹血糖＜3.9mmol/L，儿童因基础代谢高，低血糖标准为＜2.6mmol/L（婴幼儿）~＜2.8mmol/L（学龄前），病理本质为胰岛素分泌过多（如糖尿病用药过量）、糖摄入不足（如节食）或糖利用障碍（如肝病）。糖尿病患者因胰岛素敏感性变化，低血糖风险显著升高。

二、典型症状特征

1.低血压：头晕、眼前发黑（体位变化时加重）、四肢发冷、尿量减少（严重时），体位性低血压患者在站立后3分钟内血压骤降＞20/10mmHg，可伴晕厥。慢性低血压者可能长期乏力、记忆力下降。

2.低血糖：交感神经兴奋症状（冷汗、心悸、手抖、饥饿感）与中枢神经症状（意识模糊、抽搐、昏迷），症状发作与进食相关，如糖尿病患者用药后未及时进食易出现餐前低血糖。婴幼儿低血糖可能表现为哭闹、嗜睡，易被忽视。

三、诊断与监测手段

1.低血压：使用电子血压计测量坐位血压，需排除袖带过松/过紧、测量误差。体位性低血压需监测卧位与立位血压差，差值＞20/10mmHg提示异常。糖尿病患者长期使用利尿剂可能掩盖低血压症状，需定期复查血压。

2.低血糖：连续监测血糖值，结合Whipple三联征（低血糖症状、血糖＜2.8mmol/L、供糖后症状缓解）确诊。糖尿病患者需关注餐前2小时、睡前及夜间血糖，避免空腹超过12小时。严重低血糖者需结合胰岛素、C肽水平排查胰岛素瘤。

四、处理原则与特殊人群注意事项

1.低血压：优先非药物干预（增加水分摄入、避免突然起立），慢性患者可穿弹力袜。严重低血压（收缩压＜70mmHg）需在医生指导下使用升压药物（如多巴胺），老年人禁用强效降压药，高血压患者需调整降压方案，避免血压骤降。

2.低血糖：立即口服15g葡萄糖或含糖饮料，15分钟复测血糖，未缓解重复补充。糖尿病患者需随身携带快速升糖食物，避免空腹运动。儿童低血糖需避免空腹时间超过6小时，及时排查先天性果糖不耐受等遗传性疾病。

特殊人群中，孕妇因血容量增加，低血压可能影响胎盘灌注，需定期监测血压；糖尿病合并肾功能不全者，低血糖风险更高，需减少夜间加餐频率。