早期高血压怎样控制

早期高血压（定义为血压值120-139/80-89mmHg或轻度1级高血压140-159/90-99mmHg）的控制以非药物干预为核心，结合科学监测与个体化管理，多数患者可通过生活方式调整实现血压达标，必要时在医生指导下使用降压药物。

一、生活方式干预

1.饮食调整：严格限制钠摄入（每日≤5g盐，约2000mg钠），增加钾（每日≥3500mg，如香蕉、菠菜、土豆）、钙（每日1000mg，如低脂奶、豆制品）、镁（每日300-400mg，如坚果、深绿色蔬菜）摄入，采用DASH饮食模式（低饱和脂肪、高纤维），研究证实可使收缩压降低8-14mmHg。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动心率控制在（220-年龄）×60%-70%；抗阻训练每周2-3次（如哑铃），辅助改善胰岛素敏感性，避免高强度无氧运动。

3.体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，超重者每月减重0.5-1.0kg，目标降低5%-10%体重，腰围男性<90cm、女性<85cm，腰围每减少1cm，收缩压约降低1.2mmHg。

4.限酒戒烟：每日酒精摄入<25g（男性）或<15g（女性），戒烟后血压1-2周内可降3-5mmHg，建议采用尼古丁替代疗法辅助戒烟。

二、血压监测与管理

1.家庭自测：使用上臂式电子血压计，测量前静息5-10分钟，坐位测量，每日早晚各1次，记录3天平均值，每周监测3-4天，目标控制在130/80mmHg以下，合并糖尿病或肾病者降至125/75mmHg以下。

2.定期复查：每年至少1次医院测量诊室血压，排除白大衣效应，若连续3次≥140/90mmHg，排查继发性高血压（如肾动脉狭窄）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：血压≥120/80mmHg需排查肥胖、睡眠呼吸暂停，增加户外活动（每日≥60分钟），减少加工食品（含盐零食），避免过早使用降压药。

2.老年人群：收缩压目标140-150mmHg，避免突然体位改变，优先选长效降压药（如氨氯地平），每日活动量从10分钟散步逐步增加至30分钟。

3.女性与更年期：孕前控制血压<130/80mmHg，孕期监测血压，避免自行停药；更年期补充钙（每日1000mg）和维生素D，减少咖啡因摄入。

4.合并慢性病者：糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%，优先选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）；肾病患者每日蛋白摄入0.8-1.0g/kg体重，监测血肌酐。

四、药物干预原则

生活方式干预3-6个月未达标时启动药物治疗，一线药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、利尿剂（如吲达帕胺），优先长效制剂，避免短半衰期药物，监测心率、电解质，不可自行调整剂量或停药。