孕期血糖高怎么降下去

孕期血糖高（妊娠糖尿病）主要通过生活方式干预（饮食控制、适度运动）为主，必要时药物治疗。空腹血糖应控制在3.3~5.1mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白＜5.5%。

1.饮食管理：控制总热量摄入，每日约2000~2500kcal，孕早期与正常孕妇相似，孕中晚期根据体重增长调整（每周增重≤0.5kg）。碳水化合物占总热量50%~60%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类替代精制米面，避免白粥、馒头等升糖快食物；蛋白质摄入1.2~1.6g/kg体重，优选鱼、禽、蛋、低脂奶及豆制品；脂肪控制在20%~30%，以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，减少油炸食品。每日蔬菜摄入300~500g（绿叶菜占1/2），水果选择低升糖指数（GI）种类（苹果、蓝莓、草莓），每次200g左右，两餐间食用，避免西瓜、荔枝等高GI水果。少食多餐，每日5~6餐，每餐七八分饱，烹饪以蒸、煮、快炒为主，避免红烧、糖醋，每日食盐＜5g。

2.运动干预：在医生评估无禁忌证（如先兆流产、胎盘低置）时，每日进行30分钟中等强度有氧运动，如快走（6~7km/h）、孕妇瑜伽、水中漫步，运动时保持心率在120次/分钟以内（最大心率=220-年龄），以能正常交谈但微微出汗为宜。餐后1小时运动可有效降低血糖波动，运动前后监测血糖，血糖＜5.6mmol/L时可适量加餐（如1片全麦面包），＞7.8mmol/L时暂停运动并及时就医。

3.血糖监测：每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，空腹目标3.3~5.1mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，若血糖持续＞7.8mmol/L需立即联系医生。每4~8周检测糖化血红蛋白（HbA1c），孕期HbA1c应控制在＜5.5%。监测工具选择医用血糖仪，采血前用75%酒精消毒，避免挤压手指导致组织液混入血液影响结果。

4.药物治疗：饮食与运动干预2~3周后血糖仍不达标（空腹＞5.1mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L）时，需在医生指导下使用胰岛素治疗，优先选择基础胰岛素（睡前注射）或餐时胰岛素（餐前注射），禁用口服降糖药（如二甲双胍在特定妊娠合并糖尿病情况可谨慎使用，但不作为常规推荐）。注射胰岛素需在护士或医生指导下进行，避免自行调整剂量。

5.特殊情况处理：高龄孕妇（≥35岁）、BMI≥28kg/m2、既往妊娠糖尿病史者需加强监测，每周增加1次餐后血糖监测；合并妊娠高血压或子痫前期者，需严格控制体重增长（每周≤0.3kg），优先选择低钠、高纤维饮食；孕期情绪应激会升高皮质醇，建议通过冥想、家庭支持等方式调节，避免焦虑情绪导致血糖波动。多学科协作（产科、内分泌科、营养师）制定个性化方案，定期产检（每2~4周1次），必要时提前37周终止妊娠降低新生儿并发症风险。