高血压会引起哪些疾病

高血压会引起心脑血管、肾脏、眼底及血管等多系统疾病，长期血压控制不佳者风险显著升高。

一、心血管系统疾病

1.冠心病：高血压通过加速冠状动脉粥样硬化进程（如促进脂质沉积、血管内皮损伤）、增加血流剪切力诱发斑块破裂、升高血栓形成风险等机制，导致心肌缺血缺氧。临床研究显示，高血压患者冠心病发病风险较正常血压者增加2-4倍，收缩压每升高10mmHg，冠心病风险上升15%-20%。长期高血压还会引发左心室肥厚，进一步降低心脏射血效率，诱发心力衰竭。

二、脑血管系统疾病

2.脑卒中：高血压是脑卒中首要危险因素，收缩压≥160mmHg者脑卒中风险较正常血压者增加3-4倍。长期高血压可导致脑小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时易破裂引发脑出血；同时加速脑动脉粥样硬化，使脑血管狭窄、血栓形成或栓塞，诱发缺血性脑卒中。我国脑卒中患者中约50%有高血压病史，70岁以上高血压患者脑出血发生率是普通人群的5倍以上。

三、肾脏系统疾病

3.慢性肾脏病：高血压通过升高肾小球内压（超过正常过滤压2-3倍）、激活肾素-血管紧张素系统（导致肾小管重吸收增加、血管收缩）、促进肾小动脉硬化等途径，逐步损伤肾功能。早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展发展为慢性肾衰竭。临床数据显示，高血压患者肾功能下降速度较正常血压者快30%-50%，40%高血压患者最终会出现慢性肾脏病，其中合并糖尿病的高血压患者肾功能恶化速度更快。

四、眼部疾病

4.高血压视网膜病变：高血压可直接损伤视网膜血管，病程超过10年的高血压患者中约70%出现视网膜病变。早期表现为视网膜动脉痉挛、动静脉交叉压迫，中期出现动脉硬化、棉絮斑，晚期可出现视网膜出血、渗出及视乳头水肿，严重时导致玻璃体积血、黄斑水肿，最终视力丧失。糖尿病合并高血压患者病变进展速度是单纯高血压患者的2-3倍。

五、主动脉及外周血管疾病

5.主动脉夹层：长期高血压使主动脉壁持续承受高压冲击，内膜撕裂形成血肿，夹层血肿剥离可累及全身血管。StanfordA型夹层（累及升主动脉）若未及时手术，48小时内死亡率超50%；B型夹层（降主动脉）虽手术风险较低，但高血压控制不佳时仍有30%患者出现破裂。我国高血压患者中主动脉夹层发生率为每年2.5-3.0/10万，显著高于普通人群。

特殊人群提示：儿童青少年高血压多与肥胖、遗传相关，需通过控制体重、减少高盐饮食等生活方式干预，避免影响生长发育；老年高血压患者血管弹性差，降压过程需避免收缩压骤降（如＜120mmHg），以防脑缺血；妊娠期高血压（子痫前期）患者需严格监测血压及尿蛋白，血压≥160/110mmHg时需及时终止妊娠；糖尿病合并高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物，减少尿蛋白排泄以延缓肾损害。