病情描述:肩周炎快速治疗方法
副主任医师 北京协和医院
肩周炎的治疗包括物理治疗、运动疗法和药物辅助。物理治疗有热敷、按摩、理疗;运动疗法包含钟摆运动、爬墙运动;药物辅助主要用非甾体抗炎药,不过优先非药物干预,仅在必要时用药物。
一、物理治疗
1.热敷
利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,每次15-20分钟,每天3-4次。对于不同年龄、性别的人群都适用,但糖尿病患者需注意温度不宜过高,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,对温度感知不敏感,容易造成烫伤。
研究表明,适当的热敷能使肩部血管扩张,改善肩部组织的营养供应,有助于炎症消退和疼痛缓解。
2.按摩
由专业人员进行肩部按摩,可放松肩部紧张的肌肉。按摩时要注意力度适中,根据不同患者的耐受程度调整。对于有肩部骨折病史的患者,按摩需格外谨慎,避免造成二次损伤。一般每周可进行2-3次按摩。按摩能促进肩部肌肉的血液循环,减轻肌肉粘连,缓解疼痛。例如,通过按摩肩部的斜方肌、三角肌等肌肉群,改善肩部的活动度。
3.理疗
如超声波理疗,利用超声波的机械效应、温热效应等发挥治疗作用。超声波能够深入肩部组织,促进局部新陈代谢,减轻炎症反应。对于不同生活方式的人群,如长期伏案工作导致肩周炎的人群,超声波理疗可以有效缓解肩部的不适。一般每次理疗时间在10-15分钟,根据病情每周进行2-3次。
二、运动疗法
1.钟摆运动
患者弯腰垂臂,患肢自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右摆动,以及画圈运动。每次摆动10-15次,每天3-4组。这种运动适合各年龄段人群,对肩部活动度的恢复有帮助。对于老年人,能有效防止肩部关节僵硬,保持肩部的灵活性;对于长期缺乏运动的年轻人,可改善肩部的肌肉力量和活动范围。
运动疗法通过逐步增加肩部的活动范围,增强肩部肌肉力量,从而改善肩周炎症状。
2.爬墙运动
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓放下,重复进行。每次可尝试逐渐提高爬行高度,每天进行3-4次,每次10-15下。不同性别的人群都可进行该运动,但对于肩部有急性损伤病史的人群,需在医生指导下进行,避免加重损伤。爬墙运动有助于恢复肩部的外展功能,对于改善肩周炎患者的肩部活动受限有较好效果。
三、药物辅助
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,可起到抗炎、镇痛的作用。但对于儿童,一般不推荐使用非甾体抗炎药来治疗肩周炎,因为儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢能力较弱,使用非甾体抗炎药可能会引起不良反应。对于有胃溃疡病史的患者,使用非甾体抗炎药需谨慎,因为这类药物可能会刺激胃黏膜,诱发胃溃疡发作。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎镇痛效果。
不过,优先还是以非药物干预为主,只有在疼痛较为剧烈、物理治疗和运动疗法效果不佳时才考虑使用药物辅助治疗。