老人血压高怎么治疗好

生活方式干预包括饮食低盐、增加钾摄入、均衡饮食，超重肥胖者控体重、选合适运动，戒烟限酒；药物治疗需据具体情况选合适降压药；定期监测血压、定期随访；合并其他疾病或高龄老人有相应注意事项，以控制血压并保障健康。

体重管理：对于超重或肥胖的老人，应积极控制体重。通过合理饮食和适当运动来减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2。体重减轻5%~10%就可能对血压产生有益影响。运动方面，可根据老人的身体状况选择合适的运动方式，如散步，每天可进行30分钟以上的散步，速度以中速为宜；也可选择太极拳等相对温和的运动项目，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，老人应严格戒烟。对于饮酒的老人，应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或52度白酒50g。

药物治疗

降压药物选择：需要根据老人的具体情况选择合适的降压药物，常见的降压药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如，利尿剂可通过促进钠排泄，减少血容量而降压，适用于老年单纯收缩期高血压等情况；钙通道阻滞剂对老年患者有较好的降压效果，还能改善心肌缺血等；ACEI和ARB类药物对心、肾等器官有保护作用，尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病等并发症的老人。但药物的具体选择必须由医生根据老人的血压水平、合并疾病等多种因素来决定。

定期监测与随访

血压监测：老人应定期监测血压，建议每天在固定时间测量血压，如晨起后和晚上睡前。可以使用电子血压计进行测量，测量前应安静休息5分钟以上，测量时保持正确的姿势。通过定期监测血压，能及时了解血压的变化情况，以便调整治疗方案。

随访：老人要定期到医院进行随访，一般每1~3个月随访一次，让医生了解血压控制情况以及药物治疗的效果和不良反应等。医生会根据随访结果对治疗方案进行调整，确保血压长期稳定控制在目标范围内。

特殊人群注意事项

合并其他疾病的老人：如果老人同时患有其他疾病，如糖尿病，在降压治疗时要注意选择对血糖影响较小的降压药物，同时要严格控制血糖，因为高血压合并糖尿病时心脑血管并发症风险更高。对于患有肾功能不全的老人，使用某些降压药物时要密切监测肾功能，避免使用对肾功能有严重影响的药物。

高龄老人：高龄老人在降压治疗时应更加谨慎，起始降压治疗的血压水平可适当放宽，一般收缩压控制在150mmHg左右，如果能耐受可进一步降至140mmHg以下，但要注意避免血压过低导致重要脏器灌注不足。同时，要关注高龄老人的药物耐受性和不良反应，因为高龄老人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。