什么是挤压综合征

挤压综合征是人体肌肉丰富部位遭重物长时间挤压后出现一系列病理生理改变的病症，其发病机制是肌肉缺血缺氧坏死释放物质致相关问题，临床表现有局部和全身表现，诊断依据包括挤压史、临床表现和实验室检查，预防措施有避免长时间挤压和及时解除挤压，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病者需注意相应事项。

一、发病机制

主要是由于肌肉长时间受挤压，导致肌肉组织缺血、缺氧，进而发生坏死。坏死的肌肉释放出大量的肌红蛋白、钾离子、乳酸等物质。肌红蛋白经肾脏滤过，可引起肾小管堵塞，导致急性肾损伤；大量钾离子释放进入血液，可引起高钾血症，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停；乳酸等酸性物质堆积会引起代谢性酸中毒等。

二、临床表现

1.局部表现：受压部位肿胀、疼痛，皮肤有瘀斑，活动障碍等。例如，肢体被重物挤压后，局部迅速肿胀，皮肤张力增高，皮肤温度降低等。

2.全身表现

休克：早期可能出现休克症状，与挤压伤导致的创伤性休克、毒素吸收等有关。患者可表现为血压下降、心率加快等。

高钾血症：可出现心悸、心律失常等表现，严重时危及生命。

急性肾损伤：表现为少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等。患者尿量减少，甚至完全无尿，体内代谢废物不能正常排出。

三、诊断依据

1.有明确的挤压史：有肢体或躯干等部位被重物长时间挤压的情况。

2.临床表现：根据上述局部和全身表现进行初步判断。

3.实验室检查

血清钾：可升高，血钾浓度>5.5mmol/L应高度警惕高钾血症。

肌红蛋白：血清肌红蛋白升高，尿中肌红蛋白也可呈阳性。

肾功能：血肌酐、尿素氮升高，提示可能存在急性肾损伤。

四、预防措施

1.避免长时间挤压：在工作或生活中，要注意避免身体某一部位长时间受到重物挤压，例如在建筑施工等工作环境中，要规范操作，防止重物坠落挤压身体。

2.及时解除挤压：一旦发生挤压情况，应尽快解除重物对身体的挤压，减少肌肉缺血坏死的时间。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童好奇心强，在玩耍等过程中更易发生意外挤压情况。家长和老师要加强对儿童的监管，避免儿童处于可能被挤压的危险环境中。一旦发生挤压，由于儿童的生理特点，病情变化可能更快，需更加密切观察病情，及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，对挤压损伤的耐受能力减弱，发生挤压综合征后恢复相对较慢。在日常生活中，老年人要注意行动安全，避免碰撞等导致挤压情况发生，一旦发生挤压，要及时就医并积极配合治疗。

3.有基础疾病者：如本身患有心血管疾病、肾脏疾病等基础疾病的人群，发生挤压综合征时，基础疾病可能会加重。例如，本身有肾脏疾病的患者，发生挤压综合征导致的急性肾损伤时，肾脏功能损害可能更严重。这类人群在避免挤压损伤的同时，要积极控制基础疾病，发生挤压后要及时告知医生基础疾病情况，以便医生全面评估病情并制定治疗方案。