得妊娠糖尿病怎么办

妊娠糖尿病是孕期常见的糖代谢异常疾病，需通过多维度综合管理控制血糖，以降低母婴并发症风险。核心措施包括规范血糖监测、科学饮食管理、适度运动干预、必要药物治疗及特殊人群个体化管理。

一、规范血糖监测：需每日监测空腹及餐后1-2小时血糖，空腹血糖目标值＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L。孕早期（＜12周）首次确诊者需增加监测频率，合并妊娠高血压或先兆流产者需额外监测夜间血糖。监测前避免剧烈运动，使用医用血糖仪时需确保试纸有效期及校准准确。

二、科学饮食管理：碳水化合物摄入占每日总热量的50%-60%，优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米、杂豆），控制精制糖（如甜饮料、糕点）摄入。优质蛋白质（鱼、禽、蛋、豆制品）占比15%-20%，每日蔬菜摄入量不少于500g（深色蔬菜占比≥50%），适量补充膳食纤维（每日25-30g）。采用少食多餐模式，每日5-6餐，避免空腹超过8小时以防低血糖或酮症。妊娠早期无需额外增加热量，中晚期每日增加300kcal（约1个苹果），避免过度节食导致胎儿生长受限。

三、适度运动干预：推荐中等强度有氧运动（快走、孕期瑜伽、游泳），每周5次，每次30分钟，运动时保持心率＜120次/分钟（最大心率的60%-70%）。运动前需评估孕妇身体状况，有前置胎盘、宫颈机能不全或先兆早产者需避免剧烈运动。餐后1小时运动效果最佳，运动中若出现胎动异常、腹痛或阴道出血需立即停止并就医。运动前后监测血糖，低血糖者可在运动前适量进食15g碳水化合物（如半片全麦面包）。

四、必要药物治疗：经饮食和运动干预3-5天后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L）时，需在医生指导下使用胰岛素（唯一推荐的孕期降糖药物），禁止自行使用口服降糖药。胰岛素治疗期间需每日监测血糖，避免低血糖（血糖＜3.3mmol/L时需立即进食15g碳水化合物）。使用胰岛素笔注射时需注意轮换注射部位，避免皮下脂肪增生。

五、特殊人群与并发症预防：高龄孕妇（≥35岁）、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史者需每2周复查糖化血红蛋白（目标＜5.5%），动态监测胎儿生长发育（每4周超声评估体重）。合并妊娠高血压者需同时控制血压（目标＜140/90mmHg），预防子痫前期风险。产后24小时内新生儿需监测血糖（出生后1小时内首次监测），预防低血糖（静脉血糖＜2.6mmol/L时需立即干预）。

六、产后长期健康管理：产后6-12周需复查75g口服葡萄糖耐量试验，筛查糖尿病或糖耐量异常。产后6个月内母乳喂养可降低母婴代谢疾病风险，每日热量摄入较孕期减少300kcal。再次妊娠前需通过3个月饮食和运动干预，将体重指数控制在24kg/m2以下，降低复发风险。