高血压的分级标准有哪些

高血压分级标准主要基于诊室血压测量的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）数值，结合中国成人高血压防治指南（2018年修订版），分为正常血压、正常高值血压、高血压（含1-3级）及单纯收缩期高血压四类，各级别通过血压数值范围界定。

1血压值分类标准

1.1正常血压：SBP<120mmHg且DBP<80mmHg，此区间人群心脑血管事件风险最低，需保持健康生活方式（如低盐饮食、规律运动）预防血压升高。

1.2正常高值血压：SBP120~139mmHg或DBP80~89mmHg，该人群血压处于临界升高状态，5年内心血管病风险较正常血压人群增加2~3倍，建议每3~6个月复查血压，及时干预可延缓进展为高血压。

2高血压的临床分级

2.11级高血压（轻度）：SBP140~159mmHg或DBP90~99mmHg，若无糖尿病、血脂异常等危险因素，优先通过非药物干预（如减重、限盐）3~6个月，若无效则启动单药降压治疗。

2.22级高血压（中度）：SBP160~179mmHg或DBP100~109mmHg，无论是否合并危险因素，均需在生活方式干预基础上联合用药，控制目标通常为<140/90mmHg，合并糖尿病者需更严格。

2.33级高血压（重度）：SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg，需立即启动降压治疗，首选长效药物控制血压，避免短期内血压骤降，降低急性心梗、脑卒中等风险。

3特殊类型高血压

单纯收缩期高血压指SBP≥140mmHg且DBP<90mmHg，多见于≥65岁老年人，与动脉硬化、血管弹性减退相关。此类患者收缩压升高是心脑血管事件的独立危险因素，降压治疗需兼顾收缩压达标与舒张压安全（建议DBP>60mmHg）。

4特殊人群分级注意事项

4.1老年高血压（≥65岁）：分级标准与成人一致，但需排除体位性低血压（测量卧位、立位血压差>20mmHg），降压目标建议SBP<150mmHg，可耐受者降至<140mmHg，避免情绪激动或快速降压引发脑缺血。

4.2合并慢性肾病者：无论血压分级如何，均需将目标控制在<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，延缓肾功能恶化，用药期间监测血钾与肾功能。

4.3儿童青少年高血压：参考成人标准，学龄儿童正常血压上限为120/80mmHg，需排查继发性病因（如肾炎、内分泌疾病），避免因长期忽视导致靶器官损害。

5分级的临床意义

5.1治疗决策：血压级别越高，启动药物治疗的优先级越高，1级高血压以生活方式干预为主，3级高血压需立即药物干预。

5.2风险评估：3级高血压合并糖尿病者，10年心血管事件风险可达20%~30%，需联合降压、调脂、抗血小板等多重策略。