糖尿病怎么检查

糖尿病检查主要通过血糖及相关指标检测、胰岛功能评估和并发症筛查实现，具体项目及适用场景如下：

1.血糖检测是核心诊断依据，包括空腹血糖、随机血糖及餐后2小时血糖。空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一；随机血糖（任意时间检测）≥11.1mmol/L且伴随多饮、多尿、体重下降等症状可诊断糖尿病；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L符合诊断标准。该检测受饮食、时机影响，需结合检测时间选择，空腹血糖适合常规筛查，随机血糖适用于疑似急性高血糖症状者。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围4%~6%，≥6.5%为糖尿病诊断指标。不受单次饮食波动影响，对无症状人群（如空腹血糖正常但有糖尿病家族史者）筛查意义重大，老年、肥胖及妊娠期女性等高危人群建议定期检测，尤其可辅助区分1型与2型糖尿病（1型HbA1c常较低）。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于空腹血糖正常但存在糖尿病风险者（如肥胖、高血压、血脂异常）。需空腹8~12小时后口服75g葡萄糖，分别检测空腹、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。该试验可评估胰岛素分泌能力及葡萄糖代谢水平，孕妇需在孕24~28周常规进行，避免应激状态（如感染、手术）影响结果。

4.胰岛素及C肽检测评估胰岛β细胞功能。空腹胰岛素正常范围10~20mU/L，C肽正常范围0.9~3.9ng/ml，1型糖尿病常表现为胰岛素和C肽水平显著降低，2型糖尿病早期可能因胰岛素抵抗出现高胰岛素血症。该检测适用于鉴别糖尿病类型，对合并低血糖风险的患者（如老年人）及妊娠期糖尿病诊断有辅助价值。

5.尿糖检测为辅助指标，阳性提示血糖超过肾糖阈（8.9~10mmol/L），但受肾功能影响，肾功能不全者可能出现尿糖阴性（肾糖阈升高），且无法反映血糖波动。需结合血糖结果综合判断，不作为独立诊断依据。

6.并发症筛查针对已确诊糖尿病者，包括：①眼底检查（糖尿病视网膜病变筛查），每半年1次，通过眼底镜或眼底照相评估微血管病变；②肾功能检测（尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐），每年1次，早期发现糖尿病肾病；③神经病变评估（肌电图、振动觉阈值检测），关注肢体麻木、疼痛等症状；④心血管检查（心电图、颈动脉超声），筛查冠心病、脑卒中风险。

特殊人群需注意：老年人因肾功能减退可能影响血糖检测准确性，建议优先检测HbA1c；妊娠期女性需在孕早、中、晚期各监测1次血糖；肥胖者（BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史者（一级亲属患病）、长期高糖饮食者建议每年检测空腹血糖及HbA1c。检查前应避免剧烈运动、应激状态，保持规律作息，以确保结果准确性。