糖尿病口服药物有哪些

糖尿病口服药物主要分为促胰岛素分泌类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）等几大类，具体介绍如下：

一、促胰岛素分泌类

1.磺脲类：代表药物包括格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者或肝肾功能不全者需谨慎使用，可能存在低血糖风险。

2.格列奈类：代表药物包括瑞格列奈、那格列奈，起效快、作用时间短，低血糖风险相对较低，适用于餐后血糖升高明显者，需在餐前服用以更好控制餐后血糖。

二、双胍类

1.二甲双胍：通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于肥胖或超重患者，常见副作用为胃肠道反应，严重肾功能不全者禁用，老年患者需监测肾功能变化。

三、α-糖苷酶抑制剂

1.阿卡波糖、伏格列波糖：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，可能出现腹胀、排气增多等副作用，肝肾功能不全者慎用，避免用于严重肾功能衰竭患者。

四、SGLT-2抑制剂

1.达格列净、恩格列净：通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，适用于合并心血管疾病或慢性肾病的2型糖尿病患者，需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需根据估算肾小球滤过率调整剂量，老年患者需预防脱水。

五、GLP-1受体激动剂

1.利拉鲁肽、司美格鲁肽（口服制剂）：延缓胃排空、抑制食欲并促进胰岛素分泌，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，常见副作用为胃肠道反应，多数为注射给药，口服剂型可优先考虑患者依从性，但需严格遵医嘱。

六、DPP-4抑制剂

1.西格列汀、沙格列汀：抑制DPP-4酶以延长GLP-1活性，低血糖风险低，适用于多数2型糖尿病患者，肾功能不全者需调整剂量，老年患者无需因年龄单独调整剂量，但需监测肝肾功能。

七、噻唑烷二酮类（TZDs）

1.罗格列酮、吡格列酮：增加胰岛素敏感性，适用于胰岛素抵抗明显者，可能引起体重增加、水肿、心衰风险，心功能不全患者禁用，骨质疏松患者需注意监测骨密度，孕妇哺乳期女性禁用。

特殊人群提示：

儿童：2型糖尿病低龄儿童（5-10岁）优先选择二甲双胍，需严格在医生指导下使用，避免使用磺脲类或TZDs，10岁以下儿童口服药物选择需权衡安全性与有效性。

孕妇：禁用TZDs、磺脲类，优先考虑胰岛素治疗以避免药物对胎儿影响。

老年人：用药从小剂量开始，注意监测低血糖和肝肾功能，避免多种药物联用增加副作用风险，优先选择二甲双胍或DPP-4抑制剂等安全性较高的药物。

肝肾功能不全者：二甲双胍严重肾功能不全禁用，TZDs严重肝功能不全禁用，SGLT-2抑制剂需根据eGFR调整剂量，避免泌尿生殖系统感染风险。