糖尿病需要注意哪些

糖尿病患者需重点关注血糖监测、饮食调控、规律运动、规范用药及并发症预防，不同类型糖尿病及特殊人群需针对性调整管理策略。

一、血糖监测：1.监测频率：1型糖尿病、妊娠糖尿病患者需每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，每周记录血糖波动情况；2型糖尿病患者若无并发症，每周监测2-4个时间点，血糖控制不佳或合并并发症者增加监测频率。2.目标值：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，老年人、合并严重并发症者可适当放宽至空腹＜8.3mmol/L，餐后＜13.9mmol/L，避免血糖＜3.9mmol/L引发低血糖。

二、饮食管理：1.碳水化合物控制：每日碳水化合物摄入占总热量45%-60%，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬菜等低升糖指数食物，避免精制糖（甜饮料、糕点）。2.特殊人群调整：妊娠糖尿病需分餐制，每日碳水化合物总量控制在200g以内，少量多餐；老年糖尿病患者每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重，预防营养不良；合并糖尿病肾病者蛋白质控制在0.8g/kg体重，磷摄入＜800mg/d。

三、规律运动：1.运动方案：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可配合每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带）。2.特殊人群注意：儿童青少年运动后需补充水分，避免空腹运动；老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，运动前1小时监测血糖，随身携带糖果；运动中出现头晕、心慌等症状立即停止并进食。

四、药物治疗：1.用药原则：1型糖尿病需终身使用胰岛素，2型糖尿病根据血糖水平选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，合并心衰者慎用SGLT-2抑制剂。2.用药安全：避免自行调整剂量，出现低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，持续低血糖需就医。

五、并发症预防：1.微血管病变：每年筛查尿微量白蛋白（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g提示早期肾损伤）、眼底检查（视网膜病变分级）。2.大血管病变：控制血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L，戒烟限酒，心脑血管高危人群（有冠心病史）需长期服用阿司匹林（100mg/d）。

六、特殊人群管理：1.儿童青少年：家长需监督饮食记录，保证每日500ml牛奶摄入，避免10岁以下使用格列本脲；运动时选择运动鞋，防止低血糖影响生长发育。2.老年患者：每3个月评估跌倒风险，优先选择DPP-4抑制剂（如西格列汀）等低血糖风险低的药物，避免使用长效胰岛素。3.妊娠期糖尿病：孕期空腹血糖需＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，产后6-12周复查OGTT，避免使用口服降糖药，优先胰岛素治疗。