肱骨外上髁炎的治疗方法有哪些

肱骨外上髁炎有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括休息、物理治疗（热敷、冷敷、超声波、电疗）、外用药物治疗、康复锻炼（握拳伸指、前臂旋转锻炼）；手术适用于长时间非手术治疗无效者，方式有切开松解术和关节镜下松解术，不同年龄患者在各治疗环节有不同注意事项。

一、非手术治疗

1.休息

对于肱骨外上髁炎患者，休息是非常重要的基础措施。减少引起疼痛的活动，尤其是涉及前臂伸肌反复收缩的动作，如拧毛巾、打网球等。不同年龄、性别和生活方式的患者都需要注意，例如长期从事手工劳作的人群，更要严格限制相关劳作动作，避免病情加重。对于儿童患者，要避免过度使用手臂进行可能导致肱骨外上髁炎的活动，如长时间握持玩具进行不当运动等。

2.物理治疗

热敷：可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般采用温敷，温度适宜，避免烫伤。对于不同人群，热敷的时间可根据个体耐受情况调整，成人每次热敷15-20分钟，儿童可适当缩短时间。

冷敷：在炎症急性期，冷敷有助于减轻炎症反应和疼痛。同样要注意温度和时间，避免冻伤皮肤。

超声波治疗：利用超声波的机械效应、热效应等促进局部组织的修复。有研究表明超声波治疗可以增加局部组织的血液循环，加速炎症消退。

电疗：如干扰电、中频电等，通过电流刺激缓解疼痛和促进肌肉放松。不同年龄的患者对电疗的耐受程度不同，儿童需要调整电流强度等参数以保证安全和疗效。

3.药物治疗（外用）

一些非甾体类抗炎药膏可以局部应用，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。对于儿童患者，应谨慎使用外用药物，避免药物经皮肤大量吸收带来潜在风险，使用前最好咨询医生。

4.康复锻炼

握拳伸指锻炼：缓慢握拳，然后尽量伸开手指，重复进行。这有助于锻炼前臂伸肌的力量和灵活性，不同年龄的患者可根据自身情况调整锻炼的频率和强度。儿童患者在家长陪同下进行，避免过度用力造成损伤。

前臂旋转锻炼：前臂进行顺时针和逆时针方向的旋转运动，可改善前臂肌肉的协调性和力量。

二、手术治疗

1.手术适应证

对于经过长时间非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。一般是在其他治疗方法都尝试后仍有严重的疼痛和功能障碍时才会选择手术。例如，经过3-6个月正规非手术治疗后症状仍无改善的顽固性肱骨外上髁炎患者。

2.手术方式

切开松解术：切开皮肤和皮下组织，找到引起症状的病变组织并进行松解。但手术有一定的创伤，术后需要一定时间的康复。不同年龄的患者术后康复的要求和进程可能不同，儿童患者术后康复需要家长更加精心的护理和监督，以确保康复顺利且不影响生长发育。

关节镜下松解术：相对切开手术创伤较小，通过关节镜进入关节内进行病变组织的清理和松解。具有恢复快等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。