骨骼缺钙怎么检查

血液生化、骨密度、尿液及影像学等检查可用于评估骨骼缺钙情况，血钙、血磷、碱性磷酸酶等有相应正常范围，双能X线吸收法是诊断骨质疏松症金标准，尿钙测定反映钙排泄，X线等用于不同情况评估，孕妇、老年人、儿童等特殊人群需重视骨骼缺钙检查及相关指标监测。

血磷测定：正常血磷浓度成人一般在0.97~1.45mmol/L，儿童在1.29~2.10mmol/L。钙和磷在体内是相关联的代谢物质，血钙异常时常伴随血磷的变化，血磷降低也可能提示钙代谢异常相关问题。

碱性磷酸酶（ALP）测定：血清碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼，儿童骨骼生长活跃，ALP往往偏高。正常成人血清ALP（连续监测法）男性40~150U/L，女性35~100U/L；儿童（2~15岁）50~130U/L。骨骼缺钙时，成骨细胞活跃，ALP可升高，所以该指标可辅助判断骨骼缺钙情况。

骨密度检查

双能X线吸收法（DXA）：这是目前诊断骨质疏松症的金标准，也可用于评估骨骼钙含量情况。通过测量特定部位（如腰椎、髋部等）的骨密度，骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值2.5个标准差以上时，提示骨质疏松，而骨质疏松往往与骨骼缺钙相关。对于不同年龄人群，骨峰值不同，例如年轻人骨峰值最高，随着年龄增长，尤其是绝经后女性和老年男性，骨密度会逐渐下降，当骨密度下降到一定程度就会出现缺钙相关的骨代谢问题。

尿液检查

尿钙测定：24小时尿钙定量可以反映钙的排泄情况，正常成人24小时尿钙排泄量为2.5~7.5mmol。如果尿钙降低，可能提示血钙降低，与骨骼缺钙相关；但尿钙受多种因素影响，如饮食中钙的摄入、肾功能等，需要综合分析。儿童由于肾功能等生理特点与成人不同，24小时尿钙正常范围也有差异，例如婴儿24小时尿钙排泄量约为0.2~0.5mmol等。

影像学检查

X线检查：早期骨骼缺钙在X线上可能无明显异常，随着缺钙加重，儿童可能出现骨骼发育异常，如佝偻病患儿可出现长骨骨骺端钙化带模糊、干骺端呈毛刷样、杯口状改变等；成人可能出现骨质疏松相关的骨小梁减少、骨皮质变薄等表现，但X线对于早期轻度缺钙的敏感性相对较低。

CT及MRI检查：对于一些特殊部位骨骼缺钙的评估有一定价值，例如脊柱等部位，CT可以更清晰显示骨皮质和骨小梁情况，MRI可以更早发现骨髓内的代谢变化等，但一般不作为骨骼缺钙的首选检查方法，多在其他检查提示有特殊病变时考虑使用。

特殊人群方面，孕妇由于胎儿生长发育需要大量钙，容易出现缺钙情况，除了常规检查血钙、骨密度等外，要更密切关注其钙代谢情况；老年人随着年龄增长，钙流失增加，更要重视骨骼缺钙的检查，定期进行骨密度等检查；儿童处于生长发育关键时期，骨骼缺钙可能影响生长发育，要定期监测相关指标，一旦发现异常及时干预。