病情描述:低血糖有什么症状表现
副主任医师 郑州大学第一附属医院
低血糖时交感神经过度兴奋表现为心慌、手抖、大量出汗、饥饿感明显;中枢神经受抑制分轻度(精神不集中、行为异常)、中度(认知障碍、运动不协调)、重度(昏迷、生命体征异常);不同人群低血糖有特殊表现,儿童哭闹不安、嗜睡,老年人症状不典型,糖尿病患者低血糖症状易与基础疾病症状混淆且应激反应不明显易被忽略。
低血糖时,交感神经会受到刺激而出现一系列症状,比如患者可能会感到心慌,这是因为血糖降低影响了心脏的正常代谢,导致心脏功能出现短暂的紊乱;还会出现手抖的情况,这是由于交感神经兴奋使得肌肉的神经控制出现异常,进而引起手部不自主地颤抖;同时,患者可能会大量出汗,这是身体试图通过出汗来调节体温等生理功能以应对低血糖状态,但实际上这种出汗往往是不受控制的;另外,饥饿感也会非常明显,因为血糖低会向大脑发出需要补充能量的信号,从而让人产生强烈的饥饿感。
中枢神经受抑制表现
轻度抑制:患者可能会出现精神不集中的情况,这是因为大脑的能量供应不足,影响了大脑的正常功能,导致患者难以集中注意力去思考问题;还可能表现为行为异常,比如原本性格沉稳的人可能会变得比较烦躁、易怒等。
中度抑制:会出现认知障碍,患者可能无法清晰地进行语言表达,或者对周围环境的感知能力下降,比如分不清方向等;还可能出现运动不协调的现象,走路时可能会摇摇晃晃,行动变得迟缓。
重度抑制:可能会陷入昏迷状态,此时患者对外界的刺激几乎没有反应,生命体征也可能会出现异常变化,如呼吸、心跳等可能会变得微弱且不规律。
不同人群低血糖的特殊表现
儿童:儿童低血糖时除了可能出现上述常见症状外,还可能表现为哭闹不安,这是因为儿童无法用语言准确表达身体的不适,只能通过哭闹来传达;另外,可能会出现嗜睡的情况,与成人相比,儿童低血糖时嗜睡的表现可能更为明显,需要家长密切观察。这是由于儿童的神经系统发育还不完善,对低血糖的耐受能力相对较弱,而且代谢调节功能也不如成人成熟。
老年人:老年人低血糖的症状可能不太典型,有时候可能仅仅表现为行为异常,比如原本生活能够自理的老人突然变得生活不能自理,或者出现意识模糊但又不像典型昏迷那样明显的情况。这是因为老年人的身体机能衰退,包括神经系统的敏感性下降等,所以低血糖时的症状可能不那么容易被察觉,容易被忽视,需要家属更加细心地留意老人的日常行为变化。
糖尿病患者:糖尿病患者发生低血糖时,由于本身有基础疾病,可能会使低血糖的症状与基础疾病的症状相互混淆。例如,糖尿病患者本身可能有周围神经病变,当发生低血糖时,其手脚麻木等神经病变的症状可能会加重,从而掩盖了低血糖本身的症状;另外,糖尿病患者长期高血糖,突然发生低血糖时,身体的应激反应可能不如非糖尿病患者明显,症状可能相对较轻但更易被忽略。