全段甲状旁腺激素测定是什么

全段甲状旁腺激素（iPTH）测定是辅助诊断甲状旁腺相关疾病的检查，通过特定方法检测血液中iPTH水平，可用于诊断甲状旁腺功能亢进症、减退症及监测甲状旁腺手术疗效，受年龄、性别、生活方式、病史及用药等因素影响，检测前需告知医生相关情况，一般无特殊空腹要求但特殊情况遵医嘱。

检测方法及原理

通常采用电化学发光免疫分析法等进行检测。其原理是利用抗原抗体特异性结合反应，通过检测标记物的信号来定量测定全段甲状旁腺激素的含量。

临床意义

诊断甲状旁腺功能亢进症：当甲状旁腺功能亢进时，会分泌过多的甲状旁腺激素，导致血钙升高、血磷降低。此时全段甲状旁腺激素测定值会明显升高。例如原发性甲状旁腺功能亢进症患者，iPTH常显著高于正常水平。

诊断甲状旁腺功能减退症：甲状旁腺功能减退症时，甲状旁腺激素分泌减少，全段甲状旁腺激素测定值会低于正常范围，同时伴有血钙降低、血磷升高的表现。

监测甲状旁腺相关手术疗效：对于甲状旁腺腺瘤等疾病行手术治疗后，通过监测全段甲状旁腺激素水平来评估手术效果。如果术后iPTH水平下降至正常范围，提示手术较成功；若仍升高，可能存在残留的甲状旁腺组织或复发等情况。

影响因素及注意事项

年龄因素：儿童和老年人的甲状旁腺激素水平可能与成年人有所不同。儿童处于生长发育阶段，甲状旁腺激素水平可能相对较高以满足骨骼生长等对钙的需求；老年人由于甲状旁腺功能可能出现生理性减退，iPTH水平可能略低于成年人正常范围，但一般仍在正常参考值内。

性别因素：一般情况下，性别对全段甲状旁腺激素水平影响不大，但在一些特殊生理状态下，如妊娠期女性，由于胎儿对钙的需求增加，甲状旁腺可能会有一定的适应性变化，iPTH水平可能会有相应改变，但通常仍在正常波动范围内。

生活方式因素：长期低钙饮食可能会刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素，导致全段甲状旁腺激素水平升高；而长期高钙饮食可能会抑制甲状旁腺激素的分泌，使iPTH水平降低。此外，吸烟等不良生活方式可能对甲状旁腺功能有一定影响，但具体机制还需进一步研究。

病史因素：有肾脏疾病的患者，由于肾脏对钙、磷代谢及维生素D的活化等功能异常，可能会影响甲状旁腺激素的分泌和调节，导致全段甲状旁腺激素水平异常。例如慢性肾功能衰竭患者常伴有继发性甲状旁腺功能亢进，iPTH水平显著升高。在进行全段甲状旁腺激素测定前，患者应告知医生自身的病史、用药情况等，因为某些药物可能会影响甲状旁腺激素的水平，如噻嗪类利尿剂可能会使血钙升高，抑制甲状旁腺激素分泌，导致iPTH降低；而双膦酸盐类药物可能会影响钙代谢，进而影响甲状旁腺激素水平。检测前一般无需特殊空腹等准备，但如果同时需要检测其他与钙磷代谢相关指标，可能需要空腹，具体应遵循医生的指导。