什么是心功能官能症

心功能官能症是兼具心血管系统功能失常与神经官能症特征的综合征，发病与神经类型、环境、遗传等相关，病理基础为神经内分泌失调和自主神经功能紊乱，临床表现有静息或轻微活动时心悸、部位不固定性质多样的胸痛、呼吸不畅需深呼吸缓解的气短及乏力等神经功能紊乱症状且受精神因素影响，诊断需排除器质性心脏病等并综合考虑，治疗优先非药物干预包括心理疏导和生活方式调整，儿童需关注心理及生活环境优先非药物干预，老年人要综合基础健康状况兼顾心理与身体整体状况。

一、定义

心功能官能症又称心脏神经症，是一种以心血管系统功能失常为主要表现，同时兼具神经官能症特征的综合征，患者多无器质性心脏病基础，但存在心血管相关症状及神经功能紊乱表现。

二、发病机制

其发病可能与神经类型（如神经过于敏感、性格内向等）、环境因素（长期精神压力大、生活事件刺激等）、遗传因素等相关，神经内分泌失调、自主神经功能紊乱是重要的病理生理基础，导致心血管系统出现功能性改变。

三、临床表现

1.症状表现

心悸：较为常见，多在静息状态或轻微活动时出现，心悸感明显但客观检查无明显心律失常依据。

胸痛：部位不固定，性质多样，可为刺痛、隐痛等，疼痛持续时间长短不一，与体力活动无关，情绪激动时易发作。

气短：表现为呼吸不畅，常需深呼吸或叹气样呼吸来缓解，活动时症状可能无明显加重。

其他：还可伴有乏力、头晕、失眠、焦虑、多汗等神经功能紊乱相关症状，且症状受精神因素影响显著，如情绪激动、焦虑、紧张时症状加重。

四、诊断要点

需排除器质性心脏病等相关疾病，通过详细采集病史（包括症状特点、精神心理状态等）、全面体格检查及必要辅助检查，如心电图、动态心电图、心脏超声等，排除冠心病、心肌病等器质性病变后，结合患者精神心理特征等综合考虑诊断。

五、治疗原则

优先采用非药物干预措施：

心理疏导：帮助患者正确认识疾病，减轻焦虑、紧张等不良情绪，可通过心理支持、认知行为疗法等方式，让患者了解症状与精神因素的关系，树立康复信心。

生活方式调整：保证充足且规律的睡眠，适度进行有氧运动（如散步、瑜伽等），避免过度劳累、熬夜及长期处于精神紧张状态，合理安排作息与生活节奏。

六、特殊人群注意事项

儿童：需关注其心理状态及生活环境对情绪的影响，如学校学习压力、家庭氛围等，及时发现可能的心理压力源，通过游戏、沟通等方式给予心理支持，避免因心理因素导致症状出现或加重，且儿童期应优先通过非药物方式干预，避免不必要的药物使用。

老年人：要综合考虑其基础健康状况，在进行心理疏导时需关注其身体其他伴随症状，如是否合并高血压、糖尿病等慢性疾病，干预方案需兼顾心理与身体整体状况，以提高生活质量为目标，避免因过度关注症状而加重心理负担。