高血压的治疗情况有哪些

高血压的治疗以综合管理为核心，涵盖非药物干预与药物治疗，需结合患者年龄、性别、生活方式及病史进行个体化调整。

一、非药物干预

1.饮食干预：遵循低钠高钾原则，每日钠摄入控制在＜5g盐（约2000mg钠），增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含钾的食物摄入；减少饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，脂肪占总热量比例控制在20%~30%；增加膳食纤维（如燕麦、豆类），每日饮水1500~2000ml，避免高糖饮料。

2.运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，或75分钟高强度有氧运动（如跑步），每周5~7天；结合2~3次/周抗阻运动（如哑铃训练），增强肌肉力量，改善血压调节能力。运动需循序渐进，避免剧烈运动引发血压骤升。

3.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，每减轻5%~10%体重可使收缩压降低5~20mmHg；通过均衡饮食与规律运动实现减重，避免极端节食。

4.其他生活方式调整：戒烟限酒，男性每日酒精摄入量＜25g、女性＜15g；避免长期焦虑压力，通过冥想、深呼吸训练调节情绪；保证每日7~9小时睡眠，睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者需优先使用持续气道正压通气（CPAP）改善睡眠，降低夜间血压波动。

二、药物治疗

需根据患者合并症、靶器官损害情况个体化选择药物，常用类别包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。药物需在医生指导下规律服用，不可自行停药或调整剂量，定期监测血压及药物不良反应（如干咳、水肿、电解质紊乱）。

三、特殊人群治疗

1.老年患者（≥65岁）：优先选择长效降压药物，从小剂量开始，逐步调整至目标血压（一般＜150/90mmHg，耐受者可降至＜140/90mmHg），避免体位性低血压，慎用强效降压药。

2.合并糖尿病或慢性肾病患者：血压控制目标更严格（＜130/80mmHg），优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，减少尿蛋白排泄，保护肾功能。

3.妊娠期高血压：以非药物干预为主（低盐饮食、左侧卧位），必要时使用拉贝洛尔等药物，禁用ACEI和ARB类药物。

4.儿童青少年：先排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病），避免使用β受体阻滞剂用于＜6岁儿童，优先通过生活方式调整（饮食控制、规律运动）干预，必要时选择钙通道阻滞剂。

以上治疗策略需长期坚持，定期监测血压及靶器官功能，根据病情变化及时调整方案。