血糖高吃什么降糖药

降糖药主要包括双胍类、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖输出等降血糖，适用于2型糖尿病等；磺酰脲类如格列本脲等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降血糖，用于特定2型糖尿病患者；格列奈类如瑞格列奈等，为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，控制餐后高血糖；噻唑烷二酮类如吡格列酮等，激活相关受体增敏降血糖，用于特定2型糖尿病患者；α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖等，抑制碳水化合物水解酶降餐后血糖，适用于特定餐后血糖升高患者。

一、双胍类降糖药

1.代表药物：二甲双胍是临床常用的双胍类降糖药。

2.作用机制：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。

3.适用人群及情况：适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者为一线首选用药。对于伴有高胰岛素血症的患者也有较好的效果。从年龄角度看，成人中常用，但需注意儿童慎用。对于有肝肾疾病等病史的患者，使用时需密切监测肝肾功能。

二、磺酰脲类降糖药

1.代表药物：格列本脲、格列齐特等。

2.作用机制：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

3.适用人群及情况：适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。但对于老年人以及肝肾功能不全者要谨慎使用，因为可能增加低血糖风险等。

三、格列奈类降糖药

1.代表药物：瑞格列奈、那格列奈等。

2.作用机制：为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，刺激胰腺释放胰岛素，以降低血糖。其作用快于磺酰脲类，故又称为“餐时血糖调节剂”。

3.适用人群及情况：主要用于控制餐后高血糖，适用于2型糖尿病患者。尤其适合老年糖尿病患者或进餐不规律的患者，因为其可以根据进餐情况来灵活用药，相对来说低血糖风险较磺酰脲类低一些，但对于有严重肝肾功能不全等病史的患者仍需谨慎。

四、噻唑烷二酮类降糖药

1.代表药物：吡格列酮、罗格列酮等。

2.作用机制：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

3.适用人群及情况：适用于2型糖尿病患者，尤其是有胰岛素抵抗的患者。但这类药物可能会引起水肿等不良反应，对于有心衰病史的患者要避免使用，因为可能加重心衰；对于肝功能不全者也需谨慎。

五、α-葡萄糖苷酶抑制剂

1.代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖等。

2.作用机制：在小肠上皮刷状缘中抑制碳水化合物水解酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。

3.适用人群及情况：适用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高的患者。可单独使用，也可与其他降糖药物联合使用。对于有胃肠功能紊乱者要慎用，因为可能加重胃肠道不适症状，如腹胀、腹泻等。