常用降压药有哪些

常用降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不同降压药有不同适用人群与禁忌证，选药需综合患者多因素，用药中要定期监测相关指标确保安全有效。

利尿剂：通过促进排尿，减少血容量来降低血压。常用的有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为它可能会升高血尿酸水平。对于老年人，使用时要注意监测血钾等电解质情况，因为长期使用可能导致低钾血症等电解质紊乱。

β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率、降低心输出量从而降压。常见的有美托洛尔等。美托洛尔适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者。但支气管哮喘患者禁用，因为它可能会诱发支气管痉挛；对于老年患者，使用时要注意其对心脏传导的影响以及对糖代谢、脂代谢的可能不良影响。

钙通道阻滞剂（CCB）：阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压下降。例如硝苯地平、氨氯地平等。氨氯地平适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。硝苯地平普通片降压起效快，但持续时间短，可能引起心率加快等不良反应，而缓释片或控释片作用更持久，不良反应相对较少。对于老年患者，使用钙通道阻滞剂时要注意可能出现的外周水肿等不良反应，一般踝部水肿较为常见。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而降压。常用的有卡托普利、依那普利等。依那普利适用于各期高血压、充血性心力衰竭，也可用于糖尿病肾病的早期保护。但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。对于肾功能不全患者，使用时要密切监测血钾和血肌酐水平，因为可能导致高钾血症和肾功能恶化。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。常见的有氯沙坦、缬沙坦等。氯沙坦适用于原发性高血压，对合并糖尿病肾病的高血压患者有保护肾脏的作用。ARB的禁忌证与ACEI相似，妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。对于有ACEI引起干咳等不良反应的患者，可以考虑换用ARB类药物。

不同的降压药有不同的适用人群和禁忌证，在选择降压药时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病（如是否有糖尿病、冠心病、肾功能不全等）、生活方式等因素。例如，对于老年女性高血压患者，若合并心力衰竭，可能更倾向于选择利尿剂或β受体阻滞剂（需排除禁忌证）；对于年轻男性高血压患者，心率较快时可能优先考虑β受体阻滞剂。同时，在使用降压药过程中，要定期监测血压、肝肾功能、电解质等指标，以确保用药安全有效。