高血压的治疗包括哪些

高血压的治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，需长期管理并根据个体情况调整。具体包括以下方面：

一、非药物干预措施

1.生活方式调整：低盐饮食每日钠摄入控制在5g（约2000mg）以下，采用DASH饮食模式（高钾、钙、镁、膳食纤维），研究显示该饮食可使收缩压降低8~14mmHg；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动导致血压骤升；体重管理目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，减重5%~10%可显著降低血压；限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g），完全戒烟，烟草中尼古丁会直接刺激交感神经升高血压。

2.心理干预与情绪管理：长期压力或焦虑会激活交感神经-肾上腺系统，建议通过冥想、正念训练、社交活动等方式调节情绪，保持规律作息，避免熬夜，夜间保证7~8小时睡眠，充足睡眠可降低血压波动。

二、药物治疗方案

1.常用药物类别：当非药物干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者≥130/80mmHg），需启动药物治疗，一线药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

2.个体化用药原则：老年高血压优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免短效药物导致血压波动；合并冠心病者可联用β受体阻滞剂或硝酸酯类药物；合并糖尿病或肾病者优先ACEI/ARB，可减少尿蛋白排泄并保护肾功能，研究显示此类药物对代谢影响较小。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童青少年高血压：优先生活方式干预（限制高糖高脂饮食、增加户外活动），避免使用成人降压药，仅在血压≥130/80mmHg且持续6个月以上时，在医生指导下选用安全药物（如硝苯地平缓释片）。

2.老年高血压：收缩压目标140~150mmHg，舒张压不低于60mmHg，避免快速降压或血压波动；优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，慎用α受体阻滞剂（可能诱发体位性低血压）。

3.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB类药物，优先拉贝洛尔或硝苯地平，监测血压波动，避免血压骤降影响胎盘灌注，必要时住院治疗。

4.合并糖尿病/肾病者：严格控制血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物，监测肾功能指标（如血肌酐、尿微量白蛋白），避免使用肾毒性药物。

四、长期管理与随访

治疗过程中需定期监测血压（家庭自测每日早晚各1次，医院复查每3~6个月），记录血压变化趋势，根据结果调整治疗方案；高血压患者需终身管理，即使血压达标仍需坚持非药物干预，避免自行停药或减药，防止血压反弹引发心脑血管事件。