骨关节炎的主要治疗方式是什么

骨关节炎治疗涵盖非药物、药物及手术治疗，非药物治疗需进行患者教育、调整生活方式并实施物理治疗，药物治疗有局部用非甾体抗炎药制剂及全身用非甾体抗炎药、软骨保护剂等，手术治疗包括适用于早期等情况的关节镜清理术、针对单髁病变的截骨术及晚期等情况的关节置换术，不同年龄患者在各治疗方式上有相应注意事项。

一、非药物治疗

1.患者教育：向患者普及骨关节炎相关知识，使其了解疾病进程、治疗目标及自我管理方法，增强患者应对疾病的信心与依从性，不同年龄、生活方式的患者需根据自身情况调整活动方式，如肥胖患者需适当减重以减轻关节负重。

2.生活方式调整：避免长时间站立、蹲位及攀爬楼梯等加重关节负荷的活动，根据自身状况选择合适运动，如游泳、骑自行车等低冲击力运动，有助于维持关节活动度与肌肉力量，同时需注意运动强度与频率，以不加重关节症状为宜，病史较长者更需循序渐进调整运动方式。

3.物理治疗：包括热疗（如热敷）、水疗、按摩、针灸等。热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；水疗利用水的浮力减轻关节负重，利于关节活动；按摩与针灸能改善局部肌肉紧张与关节功能，不同年龄患者的物理治疗需考虑耐受性，儿童应避免过强刺激的物理治疗方式。

二、药物治疗

1.局部药物治疗：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）局部外用制剂，如乳膏、凝胶等，通过皮肤吸收发挥抗炎镇痛作用，局部用药可减少全身用药的不良反应，适用于轻度关节疼痛的患者，不同年龄患者使用局部制剂时需注意皮肤耐受性，儿童应谨慎选择刺激性小的局部药物。

2.全身药物治疗：

非甾体抗炎药：口服或注射使用，通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用，但需注意此类药物可能引起胃肠道不适、心血管风险等不良反应，老年人使用时需密切监测胃肠道及心血管状况，儿童应避免使用非甾体抗炎药以降低不良反应风险。

软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可改善软骨代谢，延缓骨关节炎进展，但其疗效存在个体差异，需长期使用观察效果，不同年龄患者对药物代谢及耐受性不同，使用时需综合评估。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显的早期骨关节炎患者，通过关节镜去除病变组织，改善关节症状，年龄较小患者因关节尚在发育中，需谨慎评估手术必要性与风险。

2.截骨术：通过改变下肢力线减轻病变关节负荷，适用于单髁病变的骨关节炎患者，手术需根据患者年龄、病变部位等综合判断，老年患者可能因机体恢复能力较弱需更谨慎评估手术方案。

3.关节置换术：用于晚期骨关节炎、关节严重破坏且经保守治疗无效的患者，包括人工膝关节置换、人工髋关节置换等，高龄患者行关节置换术时需充分评估全身状况及手术风险，儿童一般不考虑关节置换术。