骨质疏松怎样治疗

骨质疏松的防治包括基础治疗（钙剂和维生素D补充）、药物治疗（抗骨吸收药物如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂及促骨形成药物如甲状旁腺激素类似物）、康复治疗（运动疗法和物理因子治疗），特殊人群有不同注意事项，绝经后女性定期监测骨密度，老年人谨慎选药防跌倒，儿童青少年保证营养运动促骨骼健康。

维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，成年人一般每日需400-800IU，老年人需800-1200IU。可通过适当晒太阳（每天10-15分钟，注意避免晒伤）以及食用富含维生素D的食物，如深海鱼类、蛋黄等获取，也可在医生指导下补充维生素D制剂。

药物治疗

抗骨吸收药物

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。常见的有阿仑膦酸钠等，可降低骨质疏松性骨折的风险，对绝经后骨质疏松患者有较好疗效，但服用时需注意空腹用大量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，以免刺激食管。

降钙素类：包括依降钙素等，能抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，尤其适用于有骨痛症状的骨质疏松患者，可皮下或肌肉注射。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于绝经后骨质疏松患者，能降低椎体骨折风险，但可能有增加静脉血栓风险等不良反应，需在医生评估后使用。

促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物，如特立帕肽，可促进骨形成，适用于严重骨质疏松高危骨折患者，但价格较贵，且有一定禁忌证，需严格掌握适应证。

康复治疗

运动疗法：适合不同年龄和身体状况的人群，适当的运动可增加骨密度、改善平衡能力和肌肉力量，降低跌倒风险。例如，散步、慢跑、太极拳等都是较好的运动方式。年轻人可进行较剧烈的运动，如每周3-5次30分钟左右的慢跑；老年人可选择散步，每天坚持30分钟左右，逐渐增加距离。运动需循序渐进，长期坚持。

物理因子治疗：如低频脉冲电刺激、超声波等，可促进骨代谢，对改善骨质疏松有一定辅助作用。低频脉冲电刺激能刺激骨细胞活性，促进骨形成，但需在专业康复治疗师操作下进行。

特殊人群注意事项

绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，除上述治疗外，需定期进行骨密度监测，一般每年1次。在激素替代治疗方面需谨慎评估，权衡利弊，在医生指导下决定是否使用及使用方案。

老年人：老年人骨质疏松往往伴随多种基础疾病，在药物选择上需更谨慎，要考虑药物相互作用等因素。同时，老年人行动能力下降，更需注意预防跌倒，可使用辅助器具如拐杖等，居住环境要进行防滑等安全改造。

儿童及青少年：虽然儿童及青少年骨质疏松相对少见，但一些特殊情况如营养不良、内分泌疾病等也可导致。对于儿童青少年，应保证充足的钙、维生素D摄入，鼓励适当运动，促进骨骼健康发育，避免长期不良生活方式如过度节食、缺乏运动等。