心血管造影是什么

心血管造影是用于诊断心血管疾病的有创检查，通过向血管内注入含碘造影剂，利用X线透视显影，能诊断疾病和指导治疗，适用临床怀疑有心血管疾病需明确诊断的患者，老年人、儿童、过敏体质患者有不同注意事项。

检查原理

通过将含碘造影剂注入血管内，利用X线透视等技术，使心血管内部的结构在X线下显影。因为造影剂能够吸收X线，从而在影像上显示出血管的走行、形态以及心脏内部的结构等情况。例如，它可以清晰地显示冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变，还能观察心脏各腔室的大小、形态以及瓣膜的功能等。

检查步骤

术前准备：患者需要进行过敏试验（主要是对造影剂的过敏试验）、完善相关血液检查（如凝血功能等）、禁食禁水一段时间等。医生会根据患者的病情评估是否适合进行该检查。

术中操作：一般是通过穿刺血管（常见的有桡动脉、股动脉等），将导管送至心脏的相应血管部位，然后注入造影剂，同时进行X线摄像。在这个过程中，患者需要保持身体不动，配合医生的操作。

术后护理：术后患者需要卧床休息，穿刺部位要进行压迫止血等处理，并且要密切观察患者的生命体征、穿刺部位的情况等。

临床意义

诊断疾病：对于怀疑有冠心病的患者，心血管造影可以明确冠状动脉是否有狭窄及其程度，是诊断冠心病的“金标准”；还可以诊断先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，清晰显示心脏内部的异常通道等结构；对于心脏瓣膜病，也能了解瓣膜的病变情况等。

指导治疗：根据心血管造影的结果，医生可以制定进一步的治疗方案，比如对于严重冠状动脉狭窄的患者，可以考虑进行冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉介入治疗（如放置支架等）；对于先天性心脏病患者，可以确定手术治疗的方案等。

适用人群与特殊人群注意事项

适用人群：一般适用于临床怀疑有心血管疾病，需要明确诊断的患者，如出现胸痛、胸闷等疑似冠心病症状，或者先天性心脏病待诊断等情况的患者。

特殊人群

老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在术前要更严格地评估心、肝、肾功能等，因为这些功能状态会影响造影剂的代谢等。术后要密切观察心功能变化，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，进而影响心脏功能，要注意补液等以促进造影剂排出。

儿童：儿童进行心血管造影时，要考虑到其身体发育尚未成熟，对造影剂的耐受性等与成人不同。术前要充分评估病情，权衡检查的必要性和风险。术后要特别注意穿刺部位的护理，防止出血、感染等，由于儿童可能不太配合，要加强安抚和护理。

过敏体质患者：对于有造影剂过敏史的患者，要提前与医生沟通，医生可能会采取相应的预处理措施，如使用抗过敏药物等，但要谨慎操作，因为即使预处理，仍有过敏反应发生的可能，需要密切观察患者在术中及术后的反应。