高血压为什么要抽血检查呢

高血压患者抽血检查主要是为明确病因、评估心血管风险、监测靶器官功能及调整药物方案。具体包括以下方面：

1.排查继发性高血压病因：慢性肾病患者常出现肌酐、尿素氮、胱抑素C升高，提示肾脏结构或功能异常，可能导致肾性高血压。内分泌疾病中，醛固酮增多症患者醛固酮水平升高、肾素活性降低，抽血检测肾素-醛固酮比值可辅助诊断。甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋、代谢率增加，可能出现血压升高，抽血检查TSH、游离T3、游离T4可明确甲状腺功能状态。此外，嗜铬细胞瘤、库欣综合征等内分泌疾病也可通过血儿茶酚胺、皮质醇水平检测排查。

2.评估心血管危险因素及代谢状态：血脂全项中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，均是动脉粥样硬化的核心危险因素，高血压患者合并血脂异常比例超40%，抽血可全面评估血脂谱。空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）反映长期血糖控制状态，糖尿病合并高血压患者HbA1c>7%时，血压控制难度显著增加，抽血可指导联合管理。同型半胱氨酸升高与高血压叠加可增加脑卒中风险，尤其在叶酸缺乏人群中，抽血检测该指标能评估心脑血管事件风险。

3.监测靶器官功能及损伤：肝肾功能指标中，长期高血压可引发左心室肥厚、肾功能下降，抽血检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝损伤，肌酐、尿素氮反映肾功能，可早期发现药物性肝损伤或肾功能不全。电解质（血钾、血钠）异常与降压药物副作用相关，利尿剂类药物可能导致低钾血症，ACEI/ARB类药物可能引起高钾血症，抽血监测可及时调整用药。尿酸水平升高与高血压相互影响，高尿酸血症通过氧化应激、促进血栓形成加重心血管损伤，需定期监测。脑钠肽（BNP）升高提示心功能不全，高血压合并左心室肥厚者需关注BNP水平评估心功能状态。

4.指导药物治疗与安全性监测：长期使用ACEI类药物需监测血钾、肾功能，避免因高钾血症或肾功能恶化导致停药；他汀类药物需定期检测ALT、AST，避免药物性肝损伤，通常用药前3个月及每6个月检查一次。噻嗪类利尿剂使用者需监测血钾、血钠，防止电解质紊乱引发心律失常。β受体阻滞剂可能影响糖脂代谢，合并糖尿病或血脂异常者需定期复查血糖、血脂。

5.特殊人群的个体化检查：老年高血压患者随年龄增长肾功能逐渐下降，需动态监测肌酐、胱抑素C，同时关注尿素氮变化评估肾功能储备；妊娠期高血压（子痫前期）需检查血小板计数、D-二聚体、肝酶、肌酐，排查胎盘功能不全及多器官受累风险；合并糖尿病的高血压患者需同时监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，评估血糖波动对血压控制的影响，调整降压与降糖方案。