病情描述:专治膝盖疼的药有哪些
主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
不同类型药物可用于缓解膝盖疼,非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸能抗炎镇痛但有不良反应;阿片类镇痛药曲马多适用于中重度膝盖疼但有依赖性等问题;软骨保护剂氨基葡萄糖、硫酸软骨素可改善关节代谢等;中成药有活血止痛类和祛风除湿类等;特殊人群使用药物需特别注意,儿童优先非药物干预,老年人、孕妇及哺乳期妇女、有基础疾病者使用时均有相应谨慎要求。
双氯芬酸:同样属于非甾体抗炎药,能有效抑制炎症介质前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用。在治疗膝盖疼方面,对膝关节损伤、炎症等导致的疼痛有缓解作用,常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应,也可能出现头痛、头晕等神经系统症状,有严重肝肾功能不全者禁用。
阿片类镇痛药
曲马多:作用于中枢神经系统的阿片受体,但与阿片受体的亲和力较弱。它可以通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来增强镇痛效果,适用于中度至重度的膝盖疼痛,不过可能会引起便秘、头晕、嗜睡等不良反应,长期使用可能会产生依赖性,孕妇及哺乳期妇女慎用。
软骨保护剂
氨基葡萄糖:可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖,抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性,并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生,从而起到改善关节软骨代谢,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症进程的作用。对于骨关节炎导致的膝盖疼有一定的治疗作用,一般耐受性较好,偶有轻度胃肠道不适,如恶心、便秘等。
硫酸软骨素:能够与氨基葡萄糖协同作用,参与软骨基质的构成,有助于维持软骨的弹性和润滑性,对膝关节骨关节炎引起的疼痛有一定的缓解作用,不良反应较少见,偶尔可能出现腹泻等胃肠道症状。
中成药
活血止痛类中成药:如活血止痛胶囊,主要成分有当归、三七、乳香(制)、冰片等,具有活血散瘀、消肿止痛的功效,对于瘀血阻滞引起的膝盖疼痛有一定疗效,但孕妇禁用,有出血倾向者慎用。
祛风除湿类中成药:像祛风止痛片,由老鹳草、槲寄生、续断等组成,能祛风止痛、舒筋活血、强壮筋骨,可用于风湿痹痛、腰膝酸痛等,不良反应尚不明确,但孕妇忌服。
特殊人群方面,儿童由于其身体发育尚未完全,膝盖疼时应优先考虑非药物干预,如休息、物理治疗等,一般不建议随意使用上述药物;老年人使用药物时需更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢减慢,更容易发生不良反应,在使用非甾体抗炎药等时要密切观察胃肠道、肝肾功能等情况;孕妇及哺乳期妇女使用药物需格外小心,很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,必须在医生严格评估利弊后谨慎使用;有基础疾病如消化道溃疡、肝肾功能不全等的患者,在选择药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢和不良反应的影响,比如有消化道溃疡的患者应避免使用非甾体抗炎药,或在使用时加用胃黏膜保护剂。