腰椎间突出要注意什么

腰椎间盘突出患者需重点注意避免诱发因素、规范姿势管理、科学康复锻炼、合理药物使用及特殊人群防护，以缓解症状并降低复发风险。关键注意事项包括：避免久坐久站与不良姿势、合理搬运重物、急性期适度制动、恢复期核心肌群训练、非甾体抗炎药等药物的规范使用，以及老年人、孕妇、儿童的针对性护理。

一、避免诱发因素

1.姿势管理：久坐（如办公室工作、驾驶）每30~45分钟起身活动，坐姿保持腰部挺直，使用腰垫支撑腰椎前凸弧度，膝盖与臀部同高，避免跷二郎腿；站立时保持身体中立位，避免单侧负重或含胸驼背；弯腰时采用屈膝屈髋动作而非直接弯腰，减少腰椎压力。

2.避免腰部负荷：搬运重物时应蹲下屈膝屈髋，双手靠近躯干，避免突然扭转腰部（如急转身、快速弯腰捡物）；避免长期弯腰工作（如厨师、清洁工），必要时佩戴护腰，每日不超过4小时以防肌肉萎缩。

二、科学康复锻炼

1.急性期护理：症状急性发作（疼痛剧烈、下肢麻木）时，建议卧床休息1~2周，以硬板床或中等硬度床垫为宜，避免过软床垫导致腰椎下沉；可在医生指导下冷敷（急性期48小时内）缓解疼痛，避免热敷加重炎症。

2.恢复期锻炼：疼痛缓解后（通常1~2周），逐步开展核心肌群训练，如五点支撑（仰卧屈膝，头、双肘、双足支撑抬臀）、小燕飞（俯卧，头颈及双下肢缓慢抬离床面），每组10~15次，每周3~5次，避免跑步、跳跃等剧烈运动。

三、合理药物使用

非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛及炎症，肌松药（如乙哌立松）减轻肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；药物需遵医嘱短期使用，避免长期滥用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道出血或肾功能损伤风险），有胃溃疡、肾功能不全者慎用。

四、特殊人群防护

1.老年人：因合并骨质疏松，需补充钙（每日1000mg）及维生素D（每日800IU），选择太极拳、散步等低强度运动；避免弯腰捡物，搬重物时需他人协助，预防跌倒及骨折风险。

2.孕妇：孕期腰椎负荷增加，建议穿低跟鞋，每30分钟变换体位；避免久坐久站，弯腰系鞋带时采用屈膝动作；疼痛时优先冷敷，避免药物滥用，产后尽早进行核心肌群训练（需经产科医生评估）。

3.儿童：少见但需警惕外伤诱发，避免体操、竞技体育等剧烈运动；若出现不明原因腰背痛，需排查外伤史或先天畸形（如脊柱侧弯），及时就医明确诊断。

五、其他注意事项

避免腰部受凉（寒冷刺激加重肌肉痉挛），冬季佩戴护腰；控制体重（BMI维持18.5~24.9），体重每增加1kg腰椎负荷增加5kg；饮食均衡，增加鱼类、豆制品等优质蛋白摄入，补充钙、维生素C促进椎间盘修复；症状反复或加重时（如持续下肢麻木、肌力下降），需复查MRI评估病情，必要时手术干预。