冈上肌肌腱撕裂怎么办

冈上肌肌腱撕裂处理分非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息制动、物理治疗（冷敷热敷、超声波治疗等）及后期康复训练；手术治疗适用于严重撕裂或年轻重体力等特定情况，常用肩峰下减压联合肌腱修复术，需依患者具体情况选合适方法并关注恢复。

一、非手术治疗

1.休息与制动

对于轻度的冈上肌肌腱撕裂，首先要让肩关节休息，避免过度活动。比如年龄较大的患者，本身肩关节活动就相对较少，更要注意减少患侧肩关节的运动，如避免提重物等动作，这样可以防止肌腱进一步损伤，一般需要休息数周。

可以使用三角巾等进行制动，固定肩关节于适当位置，以利于肌腱的修复。对于儿童患者，由于其好动，更要严格制动，防止因不自主活动影响肌腱愈合。

2.物理治疗

冷敷与热敷：在急性期（一般是损伤后48小时内）可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，减轻炎症反应和肿胀。48小时后根据情况改为热敷，促进血液循环，加速组织修复。不同年龄的人群都适用，儿童冷敷时要注意温度和时间，避免冻伤。

超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进局部血液循环，刺激组织再生，有助于冈上肌肌腱的修复。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在进行物理治疗时要密切关注局部皮肤等情况，因为糖尿病患者可能存在神经病变等，对温度等感知不敏感，需防止烫伤等。

康复训练：在肌腱开始修复的后期，进行适当的康复训练。如进行肩关节的外展、前屈等方向的小范围主动活动，但要避免过度用力。对于老年人，康复训练要循序渐进，根据自身情况调整训练强度；儿童则需要在专业人员指导下进行简单的康复训练，避免造成二次损伤。康复训练可以增强肩关节周围肌肉力量，稳定肩关节，促进肌腱功能恢复。

二、手术治疗

1.手术适应证

对于严重的冈上肌肌腱撕裂，如撕裂范围较大、保守治疗无效的患者，需要考虑手术治疗。例如，肩关节活动严重受限，日常生活受到明显影响的患者。

对于年轻、从事重体力劳动或对肩关节功能要求较高的患者，也多建议早期手术治疗，以恢复肩关节的正常功能，避免后期出现肩关节僵硬等并发症。不同年龄的患者手术适应证有一定差异，儿童很少需要手术治疗，但如果有特殊情况也需要根据病情评估。

2.手术方式

肩峰下减压联合肌腱修复术：这是比较常用的手术方式，通过去除部分增生的肩峰等结构，减轻对肌腱的压迫，然后对撕裂的肌腱进行修复。手术过程中要精细操作，确保肌腱修复牢固。对于有基础疾病如心脏病的患者，手术前要进行全面评估，确保患者能够耐受手术。

冈上肌肌腱撕裂的处理需要根据患者的具体情况，如撕裂程度、年龄、健康状况等综合选择合适的治疗方法，在整个治疗过程中要密切关注患者的恢复情况，及时调整治疗方案。