肥胖高血压应该注意什么

肥胖高血压患者需从体重管理、血压监测、饮食调整、运动干预及特殊风险应对五方面综合管理，以下是具体注意事项。

一、体重管理需科学减重

1.目标值：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，每周减重速度以0.5~1kg为宜。老年人需结合肌肉力量训练（如哑铃操）维持肌肉量，避免快速减重（＜0.5kg/周）；儿童青少年需保证蛋白质（每日1.2~1.5g/kg）、钙（每日800mg）摄入，避免节食。

2.方法：采用“饮食控制+运动”组合，每日热量缺口控制在500~750kcal，优先选择蒸/煮/烤烹饪方式，避免油炸食品。

二、血压监测需规律规范

1.家庭自测：每日早晚静息后测量上臂血压，袖带覆盖上臂周径的80%~100%，记录收缩压、舒张压及心率，目标值普通患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg。

2.医院复查：每3个月动态血压监测，血压波动＞20/10mmHg需警惕白大衣高血压；老年患者每2周测量一次立位血压，预防体位性低血压。

三、饮食调整需低钠高钾

1.钠盐控制：每日钠摄入≤5g（约2000mg），减少加工食品（如火腿、罐头）、腌制食品（每日≤2g盐），可用香草、柠檬汁替代盐；合并肾病者需进一步降低至每日钠≤3g。

2.DASH饮食实践：增加全谷物（每日≥25g）、深绿色蔬菜（每日500g）、低脂牛奶（每日300ml），控制红肉（＜50g/周）及添加糖（每日＜25g），研究显示坚持8周可使收缩压降低8~14mmHg。

四、运动干预需分层实施

1.基础方案：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动心率控制在（220-年龄）×60%~70%，避免清晨（6：00~10：00）血压高峰运动。

2.特殊人群：老年患者优先选择太极拳（每日30分钟）、散步（6000步/日）；合并冠心病者避免憋气类运动（如举重）；儿童青少年每日累计60分钟中高强度运动（如跳绳、球类），减少电子设备使用时间（每日≤2小时）。

五、特殊风险人群管理

1.合并糖尿病者：每日总热量1500~1800kcal，优先选择低GI食物（如燕麦、糙米），餐后2小时血糖控制在＜10mmol/L，避免空腹运动。

2.睡眠呼吸暂停综合征患者：夜间佩戴持续气道正压通气设备，白天避免久坐，监测血氧饱和度（维持＞90%），预防白天血压波动。

3.孕妇：需在孕早期（12周前）确诊，孕期血压控制在＜140/90mmHg，避免使用ACEI/ARB类降压药，优先选择拉贝洛尔，定期监测尿蛋白。