什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常在妊娠中晚期出现，以血糖升高为特征，多数患者产后糖代谢可恢复正常，但可能增加母体及新生儿长期健康风险。

1.**定义与诊断标准**

妊娠糖尿病诊断需依据国际通用的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，具体为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任意一项即可诊断。需注意与孕前已存在的糖尿病（1型或2型）鉴别，妊娠糖尿病特指妊娠期间首次发现的糖代谢异常。

2.**高危因素**

-**年龄与基础健康**：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥25kg/m2）、既往妊娠糖尿病史或分娩过≥4kg巨大儿者风险显著升高；

-**家族与代谢背景**：糖尿病家族史、多囊卵巢综合征（PCOS）患者因胰岛素抵抗增加风险；

-**生活方式**：孕期高糖高脂饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）的孕妇更易发病。

3.**对母婴健康的影响**

-**对母体**：妊娠中晚期可能并发妊娠高血压综合征、羊水过多（发生率较正常孕妇高3-4倍）、产道损伤风险增加；长期随访显示，GDM母亲未来患2型糖尿病风险是正常人群的7-10倍；

-**对新生儿**：新生儿低血糖发生率增加，且因宫内高糖环境刺激胰岛素分泌，易发生呼吸窘迫综合征、红细胞增多症，巨大儿（出生体重≥4kg）发生率较正常孕妇高2-3倍，增加剖宫产及远期肥胖风险。

4.**筛查与诊断流程**

建议所有孕妇在妊娠24-28周进行筛查，无高危因素者采用75gOGTT；高危人群（如肥胖、高龄、有家族史者）应在首次产检时即评估空腹血糖，若空腹≥5.1mmol/L可直接诊断。首次筛查异常者需重复检测或延长观察期（24-28周）。

5.**管理原则**

-**生活方式干预为核心**：控制总热量摄入（每日较孕前增加300kcal），碳水化合物占比50%-60%（优选低升糖指数食物），每日膳食纤维摄入≥25g，规律运动（如每日30分钟快走、孕期瑜伽，避免剧烈运动）；

-**药物干预**：若饮食运动3-5天后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L，餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（禁用口服降糖药）；

-**产后随访**：产后6-12周需再次筛查OGTT，确认糖代谢恢复情况，此后每年监测血糖，建议长期保持健康生活方式以降低代谢疾病风险。

35岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的孕妇需重点关注筛查结果，发现异常及时干预，可显著改善母婴结局。