高血压病人如何治疗

高血压防治涵盖非药物治疗（遵循低盐低脂饮食、适度运动、体重管理、戒烟限酒）、药物治疗（依病情选利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等类别）及特殊人群注意事项（老年人降压缓慢平稳初始小剂量，孕妇优先非药物干预必要时选影响小药物，肾病患者选对肾功能影响小药物，儿童及青少年先非药物治疗严重者谨慎用药且遵儿科原则）。

一、非药物治疗

1.饮食调整：遵循低盐低脂原则，每日钠盐摄入量控制在6克以内，增加富含钾、钙、镁的食物摄入，如新鲜蔬果、全谷物、低脂乳制品等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免高盐腌制食品及油炸食品。

2.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，运动频率建议每周3~5次，运动时需根据自身身体状况循序渐进，避免过度劳累。

3.体重管理：将体质指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，通过饮食控制和运动相结合的方式减轻体重，肥胖患者每减轻5%~10%的体重，可使收缩压降低5~20mmHg。

4.戒烟限酒：严格戒烟，吸烟会损伤血管内皮，加重血压升高；限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会显著升高血压。

二、药物治疗

根据患者病情及个体差异选择合适的降压药物，常用类别包括：

1.利尿剂：通过促进尿液排出减少血容量来降压，适用于轻中度高血压等人群。

2.钙通道阻滞剂：能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，对老年高血压等有较好疗效。

3.血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压，对伴有心力衰竭、糖尿病肾病等的患者适用。

4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但不良反应较少。

5.β受体阻滞剂：通过阻断β受体减慢心率、降低心肌收缩力来降压，适用于心率较快的中青年高血压患者等。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：降压宜缓慢平稳，避免血压骤降引发心脑血管灌注不足，初始治疗应从小剂量开始，密切监测血压及心脑肾等器官功能。

2.孕妇：高血压需优先采用非药物干预，如生活方式调整，若必须用药，应选择对胎儿影响小的降压药物，需在医生严格评估下使用。

3.肾病患者：优先选择对肾功能影响较小的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，同时需密切监测肾功能和血钾水平。

4.儿童及青少年：高血压多与肥胖、遗传等因素相关，首先通过非药物治疗改善生活方式，如体重管理、增加运动等，仅少数严重病例需谨慎使用降压药物，且需严格遵循儿科用药安全原则。