冠心病患者的主要护理问题和措施都有哪些

针对冠心病患者的护理包含疼痛时让患者立即停止活动取舒适体位休息、遵医嘱用药并观察疗效不良反应及安抚情绪，活动无耐力需评估耐受程度制定渐进运动计划并指导休息活动，便秘要指导调整饮食结构、腹部按摩及必要时用缓泻剂，并发症预防需严密监测生命体征等早期发现迹象，知识宣教要讲解诱因、治疗方法、康复注意事项及强调健康生活方式重要性并给予个性化指导。

一、主要护理问题

1.疼痛：与心肌缺血缺氧导致的心肌细胞缺血、代谢产物积聚刺激神经末梢有关，表现为胸痛等。

2.活动无耐力：与心肌氧的供需失衡，心肌收缩力减弱、心输出量减少等因素相关。

3.有便秘的危险：因患者进食量减少、活动受限、不习惯床上排便等，易引发便秘，而用力排便可增加心肌耗氧量，诱发心律失常等。

4.潜在并发症：如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，与心肌缺血坏死导致心脏结构和功能改变有关。

5.知识缺乏：缺乏冠心病的防治知识、康复保健及用药相关知识等。

二、护理措施

（一）疼痛护理

让患者立即停止活动，取舒适体位（如半卧位）休息，减少心肌耗氧量。

遵医嘱给予硝酸酯类等药物缓解疼痛，密切观察药物疗效及不良反应，如使用硝酸甘油时需监测血压等。

安抚患者情绪，减轻其焦虑紧张感，因情绪波动可加重心肌缺血。

（二）活动无耐力护理

评估患者活动耐受程度，根据病情制定渐进式运动计划，如病情稳定后从床边活动开始，逐渐增加活动量，运动过程中监测心率、血压、心电图等，若出现不适立即停止活动。

指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保证充足睡眠，以减轻心脏负担。

（三）便秘护理

指导患者调整饮食结构，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果等），鼓励多饮水，建立定时排便习惯。

腹部按摩：沿结肠走行方向顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动。

必要时遵医嘱使用缓泻剂，如开塞露等，但需避免患者用力排便，可在排便时使用坐垫等辅助减少腹压。

（四）并发症预防

严密监测生命体征、心电图、血氧饱和度等，早期发现心律失常、心力衰竭等并发症迹象，如出现心悸、呼吸困难、水肿等及时报告医生并配合抢救。

对于存在心源性休克风险的患者，加强血流动力学监测，维持有效循环血量。

（五）知识宣教

向患者及家属讲解冠心病的诱因（如劳累、情绪激动、寒冷、饱餐等）、治疗方法（药物、介入或手术等）、康复注意事项等。

指导患者坚持遵医嘱用药，不可擅自增减药量或停药，告知药物的常见不良反应及应对方法。

强调戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持心理平衡等健康生活方式的重要性，针对不同年龄、性别等因素给予个性化指导，如老年患者需特别注意活动安全，女性患者关注心理调适，有吸烟史者务必强调戒烟以减少对血管的损害。