孕期高血压怎么控制

孕期高血压控制需综合非药物干预与必要医疗措施，关键措施包括饮食管理、体重控制、适度运动、定期监测及药物干预，特殊人群需加强管理。

一、非药物干预为基础措施

饮食管理需严格限制钠盐摄入，每日盐摄入量控制在2~5克（含所有调味品），避免腌制食品、加工肉等高钠食物，减少水钠潴留与血压升高风险。同时补充优质蛋白（如低脂奶制品、鱼类、豆制品）和新鲜蔬果（富含钾离子，有助于钠排出），保证胎儿生长所需营养。体重管理方面，孕前BMI正常者孕期体重增长建议控制在5~9千克，超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）孕妇需在医生指导下调整增重目标，避免体重过度增长加重血管负担。适度运动可选择散步、孕妇瑜伽等温和项目，每周3~5次，每次30分钟，运动中保持心率不超过最大心率的70%（最大心率=220-年龄），避免剧烈运动及长时间站立，运动后若出现头晕、血压骤升需立即停止。

二、定期监测与产检管理

需建立家庭血压监测习惯，每日早晚安静状态下测量血压，记录收缩压、舒张压数值及身体感受（如头痛、水肿），就诊时提供给医生。孕期高血压患者产检频率需增加：首次诊断后每2周1次，孕28周后每1周1次，监测项目包括血压、尿蛋白、肝肾功能、血小板计数及胎儿生长发育情况，重点排查子痫前期（如血压≥160/110mmHg、尿蛋白阳性、血小板减少等），一旦出现异常指标及时干预。

三、药物干预规范使用

若生活方式调整后血压仍持续≥140/90mmHg，或出现血压波动（收缩压较基础值升高≥30mmHg或舒张压≥110mmHg），需在医生指导下启动药物治疗。一线推荐药物包括拉贝洛尔（通过阻断α受体扩张血管）、硝苯地平（钙通道阻滞剂）、甲基多巴（中枢降压药），上述药物通过FDA或EMA妊娠用药分级（FDAD级）评估，在孕期合理使用下对胎儿影响风险较低。用药期间需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或增减剂量，防止血压反跳升高。

四、特殊人群重点管理

高龄孕妇（年龄≥35岁）、既往有慢性高血压/慢性肾病/子痫前期病史、合并糖尿病或肥胖的孕妇，属于高危人群，需提前12周开始监测血压及尿蛋白，孕前3个月补充叶酸（每日0.4mg），预防血管内皮损伤。合并糖尿病者需同时控制空腹血糖＜5.1mmol/L、餐后2小时血糖＜8.5mmol/L，减少高糖毒性对血管的损害。

五、心理与睡眠调节

孕期焦虑情绪可通过正念冥想、深呼吸训练（每日10分钟）及家人支持缓解，避免长期精神紧张导致交感神经兴奋。保证每日8~9小时睡眠，建议左侧卧位（减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流），午休30分钟，避免熬夜及过度疲劳，维持内分泌稳定以降低血压波动风险。