高血压严重会怎么样

高血压严重时会逐步损害心、脑、肾、眼底等重要器官，引发心力衰竭、脑卒中、肾衰竭、主动脉夹层等严重并发症，甚至危及生命，其中心血管和脑血管事件是主要致死原因。

一、心脏损害

1.左心室肥厚与心力衰竭：长期高血压使心脏射血阻力增加，心肌细胞代偿性增生导致左心室肥厚，随着病程进展，心腔扩大、心肌收缩力下降，最终引发左心衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状，老年患者合并冠心病时症状更隐匿。

2.高血压性心脏病与冠心病：高血压加速冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛、心肌梗死风险，糖尿病合并高血压患者冠心病发病率是普通人群的2-3倍，且更易发生急性冠脉综合征。

二、脑部损害

1.脑卒中：高血压是脑卒中首要危险因素，收缩压每升高20mmHg，脑卒中风险增加约2倍，其中脑出血占比约20%，多因血压骤升导致脑内微小动脉瘤破裂；脑梗死占比更高，长期脑动脉粥样硬化引发脑血流灌注不足。

2.认知功能下降：长期血压控制不佳可导致脑白质病变，55岁以上高血压患者出现认知障碍风险是非高血压人群的1.8倍，女性绝经后因雌激素波动，脑血管对高血压的耐受性降低，风险进一步升高。

三、肾脏损害

1.肾功能减退：高血压通过肾小动脉硬化、肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致蛋白尿、肾小球滤过率下降，早期表现为微量白蛋白尿，若持续升高可进展为慢性肾衰竭，需依赖透析或肾移植。

2.慢性肾病加速：有慢性肾病病史的高血压患者，血压每升高10mmHg，肾功能衰退速度加快30%，肥胖、高盐饮食会加重肾脏负担，使肾功能恶化风险增加50%以上。

四、眼底与血管损害

1.视网膜病变：高血压性视网膜病变分级（如Ⅰ级动脉变细、Ⅱ级动静脉交叉压迫）可直接反映全身血管状态，40岁以上高血压患者视网膜出血发生率是正常人群的4倍，严重时可导致视力丧失。

2.主动脉夹层：血压骤升可使主动脉内膜撕裂，血液涌入中层形成夹层血肿，男性发生率高于女性（男女比约3：1），有马凡综合征、主动脉瓣疾病的患者风险更高，若未及时手术，24小时内死亡率超50%。

五、急性并发症与特殊人群风险

1.高血压危象：血压短期内≥180/120mmHg伴靶器官损害时，可出现头痛、呕吐、抽搐等症状，若不及时降压，1小时内死亡率达25%，糖尿病、嗜铬细胞瘤患者易诱发。

2.特殊人群注意事项：老年高血压患者因血管弹性差，血压波动大，易突发心脑血管事件，需严格控制血压波动；妊娠期高血压患者（尤其合并子痫前期）血压≥160/110mmHg时，需紧急终止妊娠以降低母婴风险；青少年高血压（如肥胖青少年）因生活方式问题（高糖高脂饮食、缺乏运动），血压控制不佳会加速器官损害。