为什么会得阴道壁膨出

阴道壁膨出的发生与多种因素相关，包括妊娠与分娩时子宫增大及分娩过程对盆底组织的影响、年龄增长及绝经后雌激素变化导致盆底组织退行性变、长期慢性腹压增高如咳嗽、便秘用力、重体力劳动对盆底的损害，以及先天盆底组织发育异常等因素。

分娩过程作用：阴道分娩是导致阴道壁膨出的重要原因之一。在分娩过程中，尤其是难产、产程延长、巨大胎儿娩出等情况时，盆底肌肉、筋膜及韧带等会受到过度牵拉，甚至可能发生撕裂伤。比如，胎儿通过产道时，对盆底组织的机械性损伤会破坏盆底的正常结构和支持功能，使得阴道壁失去足够的支撑而发生膨出。经阴道助产手术等也会增加阴道壁膨出的发生风险。

年龄与绝经因素

年龄增长影响：随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降，盆底组织会出现退行性变。老年女性盆底肌肉、筋膜、韧带等组织的弹性和强度都会减弱，支持阴道壁的能力下降，从而容易发生阴道壁膨出。一般来说，30岁以后女性盆底组织开始出现一定程度的老化，到了围绝经期和绝经后，这种老化现象更为明显。

绝经后雌激素缺乏：绝经后女性雌激素水平大幅降低，会影响盆底组织的胶原蛋白合成等代谢过程。胶原蛋白是维持盆底组织韧性和强度的重要成分，雌激素缺乏会导致胶原蛋白减少，使得盆底支持结构变得薄弱，增加阴道壁膨出的发生几率。

慢性腹压增高因素

长期慢性咳嗽：患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者，长期反复咳嗽会使腹腔内压力持续增高。腹腔压力通过盆底传导，会对阴道壁的支持结构产生持续的向下的压力，久而久之可导致阴道壁膨出。例如，慢性咳嗽时，膈肌反复运动，增加了腹压，长期作用下盆底组织受损，阴道壁失去支撑而膨出。

便秘排便用力：长期便秘的人群，在排便时需要过度用力。这种持续增加的腹压会对盆底造成不良影响，使得阴道壁的支持结构受到损害，逐渐引发阴道壁膨出。比如，便秘患者为了排出干结的粪便，会不自觉地增加腹压，长期如此会破坏盆底的正常结构和功能。

重体力劳动：经常从事重体力劳动的女性，腹部肌肉和盆底肌肉需要承受较大的压力。长期的重体力劳动会使盆底组织受到反复的机械性损伤，影响其支持阴道壁的功能，进而增加阴道壁膨出的发生风险。例如，长期搬运重物的女性，腹部压力频繁波动，对盆底组织的损害较为明显。

先天盆底组织发育异常因素

先天性盆底结构缺陷：部分女性由于先天发育原因，存在盆底肌肉、筋膜、韧带等结构的发育异常。例如，盆底肌肉的数量、分布或结构上存在先天性的缺陷，使得其支持阴道壁的能力从出生起就低于正常水平，更容易在日后出现阴道壁膨出的情况。这种先天性因素导致的阴道壁膨出可能在较年轻时就会表现出来，而且可能与后天因素共同作用加重病情。