早搏是怎么回事

早搏是心脏提前搏动，分房性、房室交界性、室性等类型，由生理性因素（如过度劳累等）和病理性因素（如心脏疾病、全身性疾病等）引起，有部分无症状或有心悸等症状，靠心电图等诊断，生理性早搏去除诱因可消，病理性早搏针对原发病治，频发或有症状时可能用药物或介入治疗。

发生原因

生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现早搏。例如，长期熬夜、工作压力大的人，交感神经兴奋，容易诱发早搏。对于儿童来说，如果近期睡眠不足、情绪波动较大，也可能出现早搏。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，也可能因身体内分泌等变化出现早搏。

病理性因素：多种心脏疾病可导致早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧）、心肌病（心肌结构和功能异常）、心肌炎（心肌发生炎症性病变）、风湿性心脏病等。此外，甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌过多，代谢亢进，心脏负担加重）、贫血（血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动）、电解质紊乱（如低钾、低镁等，影响心肌的电生理活动）等全身性疾病也可能引发早搏。

临床表现

症状表现：很多早搏患者没有明显症状，部分人可感觉心悸，好像心脏突然“偷跳”一下，之后有较长的间歇；有些患者会感到胸口撞击感、心跳暂停感等。对于儿童早搏，可能表现为玩耍时突然精神不佳、活动耐力下降，或者在安静状态下能感觉到心跳异常。

诊断检查：主要依靠心电图检查，动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现偶发的早搏。通过心电图可以明确早搏的类型、频率等情况。医生还会结合患者的病史、症状、体格检查以及其他相关检查（如血液检查、心脏超声等）来综合判断早搏的原因和严重程度。

治疗与处理

生理性早搏的处理：去除诱因是关键。比如，避免过度劳累，保证充足睡眠；戒烟限酒，减少浓茶、咖啡的摄入等。一般去除诱因后，早搏可能会自行消失。对于儿童，家长要注意让孩子保持规律的生活作息，营造稳定的生活环境，减少情绪波动。

病理性早搏的处理：如果是由心脏疾病或全身性疾病引起的早搏，需要针对原发病进行治疗。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，心肌病患者根据病情进行相应治疗等。当早搏频繁发作，引起明显症状或可能发展为严重心律失常时，可能需要使用抗心律失常药物，但儿童使用抗心律失常药物需要非常谨慎，优先考虑非药物治疗方法，如针对基础疾病的治疗等。如果药物治疗效果不佳，某些情况下还可能考虑导管消融等介入治疗方法。

总之，早搏是一种常见的心脏节律异常情况，其发生原因多样，临床表现和处理方式也因个体情况而异，需要医生根据具体情况进行综合评估和处理。