膝关节扭伤的症状有哪些

膝关节扭伤的症状主要包括疼痛、肿胀、活动受限、关节不稳等，通常由运动损伤、意外摔倒等外力导致，损伤部位不同症状略有差异，需结合体征和影像学检查明确诊断。

一、疼痛表现

1.疼痛部位与性质：疼痛多集中于扭伤瞬间受力点附近，如内侧副韧带损伤时内侧关节间隙压痛明显，外侧副韧带损伤时外侧疼痛加剧，交叉韧带损伤时关节内深部疼痛。受伤时突发锐痛，随后转为持续性胀痛或刺痛，活动时疼痛加重，休息后可部分缓解，但负重或屈伸膝关节时仍有明显不适。

2.疼痛程度分级：轻度扭伤疼痛评分（VAS）1-3分，重度扭伤可达6-8分，伴随肌肉保护性痉挛，活动时疼痛呈“拒绝动作”状态。

二、肿胀症状

1.肿胀原因与程度：关节内或周围软组织出血、渗出液积聚及组织水肿共同导致，受伤后48小时内肿胀可能逐渐加重，尤其在活动后明显。轻度扭伤可见局部轻微肿胀伴皮下瘀青（瘀斑直径＜3cm），重度扭伤可出现关节明显肿胀、皮肤张力增高，甚至出现张力性水泡，肢体周径较对侧增粗1-2cm以上。

2.特殊人群肿胀特点：老年人群因组织修复能力下降，肿胀消退时间延长至14天以上；儿童青少年因骨骺未闭合，韧带松弛，可能出现“隐匿性肿胀”（外观不明显但X线显示骨膜反应）。

三、活动功能障碍

1.主动活动受限：膝关节屈伸范围缩小（正常屈伸0°-135°），主动屈伸时疼痛加剧，无法完成深蹲（＜90°）、上下楼梯等动作，严重时行走跛行或无法负重站立。

2.被动活动受限：检查时膝关节屈伸至特定角度出现“卡顿感”或“疼痛弧”（如内侧副韧带损伤时屈膝15°-30°疼痛加剧）。

四、关节稳定性异常

1.关节错动感：行走时感觉关节“打软腿”，尤其在单腿负重或变向时，部分患者尝试行走时因担心疼痛而步态异常（如内八字或外八字）。

2.特殊体征阳性：内侧副韧带损伤时侧方应力试验阳性（膝关节内翻时疼痛加重），交叉韧带损伤时前抽屉试验阳性（屈膝90°时胫骨前移异常增加），半月板损伤时麦氏征阳性（屈伸旋转时弹响伴疼痛）。

五、特殊人群症状特点

1.儿童与青少年：骨骼发育未成熟，扭伤时易合并骨骺损伤，疼痛定位不明确，可能以“关节周围不适”为主，需警惕X线片显示的“生长痛样表现”与扭伤叠加（如胫骨结节骨骺炎误诊为韧带损伤）。

2.老年人群：常因骨质疏松或关节退变，韧带松弛，扭伤后恢复时间延长，肿胀持续更久，可能合并关节退变加重，出现间歇性跛行，需排除病理性骨折（如股骨远端应力性骨折）。

3.运动爱好者：首次扭伤症状典型，反复扭伤者（习惯性脱位）可能出现关节不稳，伴随股四头肌萎缩，影响运动能力，需通过肌骨超声评估韧带连续性。