心肌酶四项是什么

心肌酶四项通常指肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），分别有不同正常范围及意义，可辅助诊断心肌梗死等，也用于其他疾病辅助诊断与病情监测，需结合临床症状等综合判断。

肌酸激酶（CK）

正常范围：男性38-174U/L，女性26-140U/L（不同检测方法参考值略有差异）。

意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中。当心肌细胞受损时，CK会释放到血液中，导致其水平升高。例如急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。另外，骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良、多发性肌炎等）、剧烈运动后也可引起CK升高。对于儿童来说，不同年龄阶段正常参考值不同，且儿童剧烈运动后也可能出现CK生理性升高，需要结合临床症状和其他检查综合判断。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

正常范围：<5%（总CK）。

意义：CK-MB主要存在于心肌细胞中，是诊断急性心肌梗死的重要指标。急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其升高的程度与心肌梗死的范围呈正相关。在儿童中，若怀疑心肌炎等心肌疾病时，CK-MB也会有相应变化，但需要注意与骨骼肌来源的CK-MB区分，因为骨骼肌中也有少量CK-MB存在，不过心肌来源的CK-MB有其特定的变化规律和诊断价值。

乳酸脱氢酶（LDH）

正常范围：109-245U/L。

意义：LDH存在于多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏、红细胞等。急性心肌梗死发病后8-10小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。除心肌梗死外，肝脏疾病（如肝炎、肝硬化等）、恶性肿瘤、贫血、骨骼肌疾病等也可引起LDH升高。对于不同年龄的人群，LDH的正常参考值有差异，儿童的LDH水平相对较高，而且在一些生理情况下，如新生儿时期，LDH也会高于成人，需要结合具体情况分析。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

正常范围：8-40U/L。

意义：AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中。心肌梗死时，发病后6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。肝脏疾病（如肝炎）、骨骼肌疾病等也可导致AST升高。在儿童中，AST的水平也受年龄等因素影响，例如新生儿AST可能会偏高，当儿童出现肝脏病变或肌肉损伤时，AST也会出现异常变化，需要综合评估。

心肌酶四项主要用于辅助诊断心肌梗死、判断心肌损伤的程度和范围等，同时也可用于其他一些疾病的辅助诊断和病情监测，但具体情况需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查综合判断。