腰椎压迫神经的症状

腰椎压迫神经的症状主要表现为神经支配区域的疼痛、麻木、无力及感觉异常，严重时可出现大小便功能障碍，症状差异与受压节段、病程及个体因素（如年龄、基础病史）相关。

1.疼痛症状：疼痛定位与性质多样，典型表现为腰骶部疼痛伴下肢放射痛，疼痛性质多为刺痛、胀痛或电击样痛。疼痛放射路径常沿坐骨神经走行，从腰臀部至大腿后侧、小腿外侧至足背/足底（对应腰4-5节段压迫）或至足底（对应腰5-骶1节段压迫）。疼痛在弯腰、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后可部分缓解，站立、行走时因神经牵拉加重。老年人因腰椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）导致的慢性压迫，疼痛可能持续且夜间加重；年轻人因急性外伤或长期姿势不良（如久坐、弯腰负重）引发的急性压迫，疼痛通常剧烈且伴随活动受限。

2.感觉障碍：受压神经支配区域出现麻木、感觉减退或异常。麻木多为持续性，好发于小腿外侧（腰4-5节段受压影响L5神经根）、足底（腰5-骶1节段受压影响S1神经根）等区域。感觉异常表现为烧灼感、蚁行感或“踩棉花感”，触觉、痛觉、温度觉均可能下降。孕期女性因激素变化及体重增加，腰椎负荷增大，易出现腰5-骶1节段压迫，导致足底麻木；长期从事伏案工作者因腰部肌肉紧张，可能加速椎间盘退变，使感觉障碍逐渐加重。

3.运动功能障碍：神经受压可导致支配肌肉肌力下降，表现为踝背伸无力（足不能上翘）、足跖屈无力（足不能下踩）或膝伸肌无力（无法伸直膝盖）。严重时因长期失用出现肌肉萎缩（如小腿前侧肌肉变细），步态异常（如跛行、踮脚行走）。老年患者因神经损伤修复能力弱，肌力下降恢复较慢；青少年因急性外伤（如高处坠落、运动损伤）导致的压迫，可能出现突发的下肢无力，需紧急排查。

4.自主神经功能障碍：马尾神经受压时可出现大小便功能异常，表现为尿潴留（无法自主排尿）、尿失禁（不受控制排尿）或排便困难，伴随鞍区（会阴部）麻木。此症状为急症，若不及时解除压迫，可能导致不可逆神经损伤。糖尿病患者因微血管病变加速神经退变，合并腰椎压迫时更易出现自主神经功能障碍；长期卧床者因活动减少导致的椎管内压力变化，也可能诱发类似症状。

5.节段特异性表现：不同腰椎节段压迫症状存在差异。腰3-4节段压迫（L4神经根）可出现膝反射减弱，大腿前侧麻木；腰4-5节段（L5神经根）压迫表现为小腿前外侧、足背疼痛麻木，足背伸无力；腰5-骶1节段（S1神经根）压迫则以小腿后外侧、足底疼痛麻木为主，踝反射减弱。长期从事重体力劳动者（如搬运工）因腰部反复劳损，腰4-5节段受压风险较高；运动员因剧烈运动可能引发急性椎间盘突出，导致节段性症状突发。