病情描述:拇外翻可以治疗
教授 中山大学孙逸仙纪念医院
拇外翻治疗分非手术与手术,非手术可通过佩戴适合的夜间矫形支具及选择宽松鞋来缓解,手术适用于畸形严重非手术无效时,有软组织手术和截骨术等方式,儿童拇外翻优先非手术且要符合发育特点,成年女性治疗需调整生活方式防复发并关注功能恢复。
一、非手术治疗
1.佩戴矫形支具:对于轻度拇外翻且无严重疼痛等症状的患者,可佩戴夜间用的拇外翻矫正器。这类矫正器通过持续轻柔的外力作用,逐步纠正拇指向外偏斜的畸形。儿童处于生长发育阶段时,若发现拇外翻,可在医生指导下选择适合儿童足部发育的矫形支具进行干预,因其骨骼可塑性较强,早期干预可能取得较好效果;成年人轻度拇外翻也可通过佩戴此类矫形支具来缓解症状,延缓病情进展。
2.选择合适footwear:患者应避免穿着尖头、高跟等会加重拇外翻畸形的鞋子,选择宽松、鞋头宽大的鞋子,为脚趾提供足够的空间,减轻脚趾所受的挤压,从而缓解拇外翻相关的不适症状,尤其对于日常活动较多的人群,合适的footwear对病情控制至关重要。
二、手术治疗
1.手术适应证:当拇外翻畸形较为严重,如出现明显的疼痛影响行走、畸形进行性加重且非手术治疗无效时,需考虑手术治疗。例如中重度拇外翻患者,其拇趾向外偏斜角度较大,伴有明显的疼痛和功能障碍,此时非手术治疗难以改善病情,手术成为有效治疗手段。
2.常见手术方式
软组织手术:通过松解紧张的软组织来纠正拇外翻畸形,适用于畸形相对较轻且软组织挛缩为主的患者。
截骨术:对跖骨或趾骨进行截骨,重新调整骨骼的位置以纠正畸形,根据患者具体的骨骼畸形情况选择相应的截骨部位和方式,如第一跖骨截骨术等,可有效改善拇外翻的外观和功能。手术的选择需由专业医生根据患者的详细病情,包括影像学检查(如X线等)所显示的骨骼畸形程度、关节情况等综合判断后确定。
三、不同人群治疗注意事项
1.儿童拇外翻:儿童拇外翻需特别谨慎选择治疗方式,优先考虑非手术治疗,如选择合适的矫形支具时要确保其符合儿童足部生长发育特点,避免使用可能影响足部正常发育的不恰当矫正方法。因为儿童骨骼仍在生长,过度干预或不合适的治疗可能对足部发育造成不良影响,治疗过程中需密切关注足部发育情况,定期复查。
2.成年女性拇外翻:成年女性由于生理结构特点及可能更常穿着不合适的鞋子等生活方式因素,拇外翻发生率相对较高。在治疗时,除了根据病情选择合适的治疗方案外,还需强调调整生活方式的重要性,如避免长期穿高跟鞋、尖头鞋等,治疗后也要提醒其保持良好的footwear选择习惯,以降低病情复发风险,同时关注治疗后的足部功能恢复情况,确保日常生活不受严重影响。