糖尿病患者体育锻炼时应注意什么

糖尿病患者进行体育锻炼需注意运动前血糖监测、运动强度控制、运动后血糖及症状观察，特殊人群需根据自身情况调整方案，同时重视运动装备、药物影响及足部安全。

一、运动前准备

1.血糖监测与时机选择：运动前测指尖血糖，低于4.4mmol/L时需进食15g碳水化合物（如半块方糖）；高于13.9mmol/L且尿酮体阳性时暂停运动。餐后1~2小时运动为宜，避免空腹运动，防止低血糖。

2.运动类型与装备：以快走、游泳、骑自行车等有氧运动为主，每次持续30~60分钟，每周至少150分钟，避免高强度无氧运动（如短跑、举重）。穿防滑透气运动鞋，检查足部有无破损，运动前进行5~10分钟动态拉伸（如踝泵运动）。

二、运动中强度控制

1.心率与RPE监测：保持运动中心率为最大心率（220-年龄）的50%~70%，或自觉劳累程度（RPE）5~6分（10分制）。避免心率突然超过最大心率80%，以防心肌缺氧。

2.持续时间与节奏：单次运动可分次累计（如每次10~15分钟），避免突然中断或延长至90分钟以上。运动中每15分钟补水100~150ml，水温20~30℃，防止脱水。

三、运动后即时管理

1.血糖监测：运动后30分钟复测血糖，若低于5.6mmol/L，补充15g碳水化合物（如1个水果）；高于7.0mmol/L时继续观察，记录血糖波动曲线。

2.能量补充与恢复：运动后30~60分钟内进食，碳水化合物占比40%~50%（如全麦面包+牛奶），避免高糖零食；运动后进行10~15分钟静态拉伸（如小腿、大腿后侧），缓解肌肉疲劳。

四、特殊人群调整

1.老年患者：合并高血压或关节退变者，选择太极拳、散步等低冲击运动，每次不超过30分钟，避免突然起身，运动后监测血压（收缩压<180mmHg为宜）。

2.儿童糖尿病：在家长监督下运动，选择趣味性活动（如骑自行车），单次不超过1小时，禁止空腹或饱腹运动，随身携带糖果应对低血糖。

3.合并并发症者：糖尿病肾病Ⅲ期以上患者避免高强度运动；视网膜病变增殖期患者禁止潜水、举重等憋气类运动，以防眼压升高。

五、其他注意事项

1.药物影响：使用胰岛素或磺脲类药物者，运动前咨询医生调整药量；使用SGLT-2抑制剂者，运动时补水500ml/小时，避免脱水。

2.足部保护：运动前检查足部皮肤，运动后用温水（<38℃）洗脚，擦干趾间水分，涂抹润肤霜，穿宽松棉质袜。

六、并发症监测：运动中出现胸痛、呼吸困难、视力模糊等症状立即停止，及时就医。