甲状腺PTC是什么

甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见甲状腺癌类型，约占成人70%-80%及儿童全部。病理有乳头状结构等特征，发病与年龄、性别、辐射暴露相关。临床表现为颈部肿块、早期颈部淋巴结转移。诊断靠超声、CT、MRI及细针穿刺细胞学检查。治疗以手术为主，术后有放射性碘治疗和抑制TSH治疗。预后相对较好但与多种因素有关，儿童患者早期规范治疗多数预后良好但需长期随访。

病理特点：肿瘤组织学上一般呈乳头状结构，乳头中心为纤维血管间质，表面被覆单层或多层立方或柱状上皮细胞，细胞核具有特征性改变，如核呈毛玻璃样、可见核沟和假包涵体等。

发病相关因素

年龄与性别：在儿童甲状腺癌中，PTC较为常见，女性发病多于男性，可能与女性的内分泌等生理特点有关，女性体内雌激素等激素水平变化可能对甲状腺细胞的生长等有一定影响。

辐射暴露：儿童期头颈部接受过放射性辐射是PTC的重要危险因素，例如在童年时期因良性疾病接受颈部放射性治疗等情况，会增加甲状腺细胞发生癌变的概率。

临床表现

颈部肿块：多为患者无意中发现颈部甲状腺部位的肿块，肿块一般质地硬、边界不清、活动度可或欠佳。

转移情况：早期可能出现颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大，但一般无明显疼痛等不适症状。

诊断方法

影像学检查：超声检查是甲状腺疾病常用的筛查和诊断方法，可发现甲状腺内的结节，观察结节的形态、边界、内部回声等情况，如PTC的结节多呈低回声、边界不清、纵横比大于1等表现；CT和MRI检查可进一步了解肿瘤与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移等情况。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）：通过细针穿刺甲状腺结节，取得细胞进行病理学检查，是术前明确甲状腺结节性质的重要方法，对PTC的诊断具有重要价值，可通过显微镜观察细胞的形态等特征来判断是否为PTC。

治疗方式

手术治疗：是甲状腺PTC的主要治疗手段，一般采用甲状腺癌根治术，包括甲状腺腺叶切除加峡部切除或全甲状腺切除等，根据患者的病情、有无淋巴结转移等情况选择不同的手术方式。

术后治疗：如果患者有淋巴结转移等情况，可能需要进行放射性碘治疗，利用放射性碘被甲状腺组织摄取后释放出的射线破坏残留的甲状腺组织和转移的癌细胞；对于一些高危患者还可能需要服用左甲状腺素钠片进行抑制TSH治疗，以降低肿瘤复发的风险。

预后情况：甲状腺PTC的预后相对较好，总体10年生存率较高，但也与患者的年龄、肿瘤分期、是否有远处转移等因素有关。儿童患者相对成人预后可能也有一定特点，儿童PTC患者如果能早期诊断和规范治疗，多数预后良好，但也需要长期随访观察，因为存在复发的可能。